Epistaxis

EPISTAXIS

La epistaxis es un tema muy importante en la actualidad, y hay referencias a él desde la
antigüedad. Esto se demuestra en la foto de abajo. En ella se ve a un medico aplicando un
yunque en la nuca. La técnica consistía en aplicar el mango de un yunque o martillo frío
(congelado previamente), para que este hiciera acción vasoconstrictora sobre las carótidas,
que están más o menosen esa posición. De esta manera, al vasoconstreñir el territorio
carotideo, se reducía el flujo que llegaba a las fosas nasales y la hemorragia se frenaba.

Imagino que a estas alturas, ya sabréis más o menos que es la epistaxis pero vamos a definirlo
etimológicamente.
Epistaxis: significa “fluir gota a gota”. Este nombre se le puso debido a que era la manera
característica que tenia desangrar la nariz. Por consiguiente el termino epistaxis se refiere al
sangrado nasal.

Características:

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Signo: La epistaxis no es una patología, es un signo. Es decir, que las distintas
patologías cursan con epistaxis o no, pero no es una enfermedad en si misma. El
profesor comento un ejemplo: si una persona sangra por la nariz y tiene insuficiencia
renal e HTA no controlada, el ORL esel fontanero para arreglar la tubería rota, pero el
problema de que la tubería este rota, es decir, el problema de la bomba que irriga a las
tuberías es el riñón. Por consiguiente, es muy importante descubrir cual es la patología
originaria de la epistaxis

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Prevalencia: el 70% de la población ha tenido epistaxis alguna vez en su vida.

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Autolimitada: Es un proceso que se acaba porsi solo en el 90% de los casos. Esta
hemorragia se frena de forma espontánea, o bien actuamos nosotros antes colapsando
la fosa nasal mediante un tapón (de algodón o lo que sea)

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2ª causa de urgencia en ORL: Sin embargo, el 10% de las epistaxis no ceden y es
necesario acudir a urgencias, de ahí que son muchas las consultas de ORL que vienen
por epistaxis.

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5,5% de ingresos: Deeste 10% que vienen solo el 5,5% de las urgencias son
ingresados, el resto se resuelve en la consulta.

Etiología:
Las causas de la epistaxis son varias y entre ellas tenemos las siguientes:

1. Idiopática: es decir, que no sabemos porque se produce
2. Generales: tenemos principalmente 3 causas
a. Infecciones: nos referimos a infecciones sistémicas. Pueden ser distintas:
i. Viriasis: queproducen vasculitis que inflama y dilata los vasos con el
consiguiente sangrado. Un ejemplo es el sarampión

ii. Bacterianas: Como la salmonella que también da vasculitis.
iii. Infestaciones: Este termino alude a infección por parásitos, entre los
cuales destacan los oxiuros (se escribe así seguro) ;), que producen
epistaxis por dos motivos:

1. Irritación de los vasos: es una de lasacciones de esta
parasitemia
2. Prurito: los oxiuros producen este síntoma, que favorece el
rascado y claro si te rascas, pos te haces heridas y favoreces
el sangrado.

b. Cardiovascular: Es frecuente que patologías como la hipertensión y la
arteriosclerosis, favorezcan una mayor turbulencia sanguínea, y esto ayuda a
la epistaxis. Año pasado: insuficiencia cardiaca congénita, estenosis mitral,coartación de la aorta
Aclaración del profesor: La nariz, sangra muy fácilmente, quizás sea la parte
del cuerpo con que mayor facilidad sangra. ¿Por qué esto es así? Porque las
fosas nasales son como el radiador del cuerpo. Cuando tenemos calefacción
en casa, el radiador, lo que echa el aire tras haberlo renovado lo situamos
fuera, hacia la calle (las cajas estas cuadradas que son armatostes yque
echan aire para fuera). Pues bien, ese es el papel de las fosas nasales, están
en contacto con el exterior, predispuestas a una mayor cantidad de agentes

lesivos. Y si a todo esto se le suma que no tiene tejido subcutáneo debajo, y
solo consta de la mucosa y los vasos debajo (es decir, mucha fragilidad), se
explica la gran facilidad de sangrado

c. Hemopatías: como son las...