Epistaxis

Es la manifestación más común de la enfermedad (78-96%). Aparece frecuentemente antes de la tercera década y empeora con la edad. En el 20% de los HHT1 y 46% de los HHT2 no presentan epistaxis hastaaproximadamente los 21 años.

Si bien el sangrado nasal es la manifestación más frecuente de la HHT, no debe olvidarse que también es un fenómeno que se produce muy frecuentemente en la poblaciónsin esta entidad, sobretodo en niños.

La epistaxis en la HHT se produce como consecuencia de dilataciones focales de las vénulas postcapilares, y debilidad de la pared vascular lo que genera una granfragilidad de la pared de estos vasos telangiectásicos con gran predisposición al sangrado. Se cree que la fricción del aire provoca microtrauma en la mucosa de la nariz llevando al desarrollo devasos defectuosos. También existen otros factores como la inflamación crónica de la mucosa.
Se produce en forma espontánea y recurrente. Se la ha reconocido como un factor que reduce significativamentela calidad de vida. Frecuentemente causa anemia por pérdida de hierro en los pacientes con HHT. En algunas ocasiones pueden provocar sangrados masivos o que no se detienen y necesidad de hacerconsultas de urgencia.

Los manejos actuales consisten en prevención del sangrado mediante la lubricación de la mucosa nasal, evitar la manipulación, los antialérgicos,los picantes y el alcohol ydistintas terapéuticas como el láser, la escleroterapia, coagulación eléctrica o química, reemplazos de la mucosa nasal mediante injertos cutáneos (septodermoplastia), embolización vascular selectiva yclausura de cavidad nasal.

En nuestra Unidad HHT del Hospital Italiano, disponemos de todos los recursos tecnológicos para el tratamiento de la epistaxis: Yag láser, Plasma Argón, electrocauterizaciónetc.

Algunos alimentos pueden ayudar y otros favorecer los sangrados. Ver sección consejos para pacientes.

El procedimiento a realizarse, dependerá de cada caso individual, basado en los...