epistemiologia




CONECTORES CONVENCIONALES Y NO CONVENCIONALES EN PRÓTESIS FIJA : Reporte de un caso

Resumen:
El presente trabajo tiene como objetivo presentar dos alternativas de tratamiento en prótesis fija utilizando conectores convencionales y no convencionales, con pilares mesioangulados.
Reporte de caso: Paciente masculino de 54 años de edad parcialmente edéntulo superior e inferior, el cualfue rehabilitado con una PPR superior y dos prótesis fijas de tres unidades cada una utilizando diferentes conectores en el sector posterior de cada hemiarcada inferior, en la cual uno de los pilares estaba mesioangulado en cada caso.
Palabras claves: prótesis parcial fija, conectores, dientes mesioangulados.

Abstract:
The purpose of this article is to present two choices of treatment fortwo fixed parcial denture using convencional and non-conventional connectors with messioangular teeth.
Report of a case: Maculine patient of 54 years old who was made a superior removable partial denture and two partial fixed posterior denture for the inferior maxilar with messionagulated teeth using two different types of connectors.
Key words: removable fixed partial denture, connectors,messioangulated teeth.

Introducción

La pérdida de las primeras molares inferiores es bastante frecuente, con la consecuente inclinación de las segundas molares. La restauración de dientes ausentes en un paciente adulto es difícil cuando se encuentran pilares inclinados que deben ser preparados por el rehabilitador. (1)
La inclinación de las molares suele estar acompañada pordefectos óseos verticales, bolsas periodontales, migración distal de premolares y extrusión del molar antagonista, entre otros problemas que podrían dificultar o impedir la confección de una prótesis dental cuando la inclinación es excesiva. (1)
Existen diferentes alternativas para rehabilitar piezas pilares mesioanguladas. Una de ellas es la verticalización de molares. Las restauracionesprotéticas tendrán mejor pronóstico si los pilares que la soportan están paralelos antes del tallado de la preparación protética; una correcta posición no exigirá un excesivo tallado con desvitalización pulpar, y permitirá una mejor respuesta periodontal. Una correcta posición y angulación de los pilares protéticos permitirán una mejor retención de la prótesis y ayudarán en la prevención de caries yenfermedad periodontal. (2)
Lamentablemente, no todos los casos son ideales para este tipo de tratamiento o el paciente no puede acceder a ello ya sea por el tiempo que demanda un tratamiento ortodóntico o el costo que podría implicar. (1,2)
Por lo tanto, la solución protésica puede estar dada por una prótesis parcial fija convencional o semifija, la cual dependerá del grado de inclinación de losdientes pilares.
El diseño de la prótesis estará basada en la condición previa de los dientes pilares, la oclusión, longitud, altura, espacio edéntulo, costos, el eje de inserción, la presencia y tipos de antagonistas, el espacio para los conectores y las preferencias personales. (3)
Tabla 1

Tabla 1. Alternativas de diseños según los componentes de las PPF

Componentes de la PPFAlternativas para el diseño
Pilares
Dientes naturales y/o implantes
A ambos lados o aun solo lado de la brecha edéntula
Pilar único o doble pilar
Retenedores
Coronas totales
Coronas parciales
Conectores
Rígidos o no rígidos (ataches)
Dimensiones del conector de acuerdo al material y a la altura y longitud del espacio edéntulo (entre 12mm y 20 mm)
Póntico
Adyacente o pico de flauta
Cónico o debala
Ovoide
Material
Porcelana
Metal
Combinado metal/porcelana
Combinado metal/cerómero
Cerómero reforzado con fibra de vidrio





El éxito de la restauración en parte dependerá del tamaño, forma y posición de los conectores. (4) Spiekerman (2003) dice que en una prótesis rígida hay que utilizar conectores robustos. Las dimensiones del conector deben ser determinadas tomando en...