Epistemología Psiquiátrica

Epistemología y Psiquiatría

En este seminario vamos a hablar de Psiquiatría, con mayúsculas. De la psiquiatría como disciplina, como ciencia, como marco en el que desempeñamos nuestro trabajo diario. Me temo que muchas veces, todos, en el día a día nos limitamos a una labor exclusivamente práctica: diagnosticamos, tratamos y hacemos pasar al siguiente paciente... pero no creo que unpsiquiatra deba ser sólo un mero técnico, sino también y no en segundo lugar, un intelectual, un pensador de su campo de estudio que es nada menos que la enfermedad mental y, por extensión inevitable, la mente, es decir, aquello que nos hace humanos.

En el libro Psicopatología descriptiva: nuevas tendencias de los doctores Luque y Villagrán, discípulos del profesor Berrios en Cambridge, se trataampliamente este tema: los primeros capítulos dibujan, a mi modo de ver magistralmente, un análisis epistemológico de la psiquiatría y la psicopatología. La epistemología es la ciencia que estudia el conocimiento y cómo se llega a él, y que en nuestro caso se ocuparía de estudiar cómo es la psiquiatría como ciencia, cuál es su objeto de estudio, sus métodos, etc. En este seminario, intentaré contarlo que estos autores exponen en su libro, ya que son ideas y preocupaciones con las que me identifico plenamente. Recomiendo desde luego su lectura.

Vamos a realizar un discurso metapsiquiátrico. Por metapsiquiatría, según la definición de Rosenberg, se entiende la disciplina teórica que integra las aportaciones de la filosofía de la ciencia y de la mente en su aplicación a la clínicapsiquiátrica , así como aquéllos aspectos conceptuales y metodológicos que deben guiar la investigación clínica en psiquiatría. Este tipo de reflexión teórica no suele estar presente en los planes de formación de residentes, en los que se pone más el acento en los aspectos técnicos y la adquisición de habilidades para desempeñar la profesión que en aportar una base conceptual sólida. La mayoría de losprofesionales carecemos de formación en filosofía de la ciencia, ética o teoría o metodología de la investigación que nos sirva de marco teórico desde el que dar sentido a nuestra actividad cotidiana.

Como señalan los autores del libro, incluso en las unidades donde se incentiva la investigación psiquiátrica, rara vez se explica al investigador en formación desde qué presupuestos se investiga,cuál es la base filosófica que sustenta la empresa y cuáles las repercusiones éticas o sociales de dicha investigación. Es muy escaso el número de publicaciones en castellano que se ocupen de estas cuestiones, así como la ausencia de referencias específicas en los textos de psiquiatría al uso, en los cuales sorprendentemente ni siquiera se intenta definir qué se entiende por psiquiatría. Ellicenciado en psicología sí suele recibir cierta formación filosófica, pero se observa cómo, a medida que la psicología se va convirtiendo en una ciencia experimental con amplia base empírica, los aspectos filosóficos van siendo relegados.

No es aconsejable intentar hacer ciencia sin conocer el contexto filosófico del que se parte. Aunque está plenamente de moda la ateoricidad, todo quehacercientífico o técnico se sitúa en unas coordenadas filosóficas, explícitas o no, pero que forman la base de nuestra actividad intelectual y profesional. Incluso aquel psiquiatra o psicólogo interesado únicamente por el trabajo clínico parte de unos presupuestos filosóficos que deben ser públicamente discutidos para no incurrir en errores de orientación e interpretación de lo que uno hace.

El términopsiquiatría agrupa un conjunto de actividades que tienen como objeto a las personas que sufren trastornos mentales. La psiquiatría se articula en distintos niveles descriptivos, en una triple vertiente: técnica (como rama de la medicina clínica que reúne el conjunto de procedimientos para aliviar al paciente con trastornos mentales), tecnológica (como conjunto de conocimientos necesarios para...