Epitelioma Basocelular
Páginas: 7 (1738 palabras)
Publicado: 8 de enero de 2013
EPITELIOMA BASOCELULAR (Basalioma, carcinoma basocelular)
Neoplasia epitelial maligna local, formada por células parecidas a las basales y con un estroma fibroso, con localización centrofacial, hay lesiones polimorfas limitadas con borde acordonado, varias veces pigmentadas de crecimiento lento, casi nunca hay metástasis.
En mexico los Ca ocupan el 2º lugar frecuencia ( 13%)entre todos los Cadespués del cervicouterino. El epitelioma basocelular es la neoplasia maligna mas frecuente en la piel (60-73%) esta en el 10% de las bipsias cutáneas, es mas frecuente en personas de piel blanca y ojos claros, con exposición excesiva a la luz solar, y en albinos. Predomina en mujeres a razón 3:1. El 79 % se presenta en mayores de 50 años de edad, la aparición en niños se debe a alteracionesgenéticas. En mexico se observa con frecuencia alta en el edo. De michoacan en personas que realizan actividades en exteriores ( campesinos, comerciantes, ambulantes y amas de casa).
Deriva de células germinativas embrionarias y pluripotenciales que se forman durante toda la vida en la capa de células basales, y con menor frecuencia en vainas del pelo o en otros anexos cutáneos. Hay relación con laexpresión de queratinas K4, K8/K18, K19. Intervienen: predisposición genética, carcinógenos o factores ambientales ( + importante exposición prolongada a la luz del sol) pero tmb los rayos X, arsenicismo crónico, traumatismos. Infecciones y ulceras crónicas. Las enfermedades genéticas que suelen ocurrir con estas neoplasias son : Xerodermia pigmentosa (xeroderma pigmentoso) y el Sx. De los nevosbasocelulares.
La variedad invasora se relaciona con caract. Biológicas y ultraestructurales que siguen : aumento del numero de microfilamentos de actina y DNA tetraploide, produccion de colágenasa de tipo IV y colágena, perdida de la continuidad de la membrana basal, disminución de producción de amiloide, estimulación de síntesis de glucosaminoglucanos fibroblasticos, y aumento de la adherenciatumoral a fibroblastos. La exposición de integrinas (alfa-2 y beta-1) del estroma parece limitar el crecimiento de la neoplasia, pero no parece correlacionarse con el patrón histopatológico.
CLASIFICACION
* Salientes : Tumoral, Vegetante,Seudoquistico
* Planos: planocicatrizal (escleroatrofica) o ulcerocicatrizal, Morfeiforme o esclerodermiforme, pagetoide o superficial
* Ulcerados:terebrante o ulceroso, tumoral ulcerado
* Pigmentados
CUADRO CLINICO
Predominio en zonas expuestas, con folículos pilosebaceos, particularmente en la cara (94%) región centrofacial (82%): dorso de la nariz, mejillas, parpados, región nasogeniana e infraorbitaria, frente y región nasolabial. En el 5% en tronco, predomina en formas miltiples (multicentica). Aparece menos en el cuello,extremidades y genitales. NO AFECTA PALMAS, PLANTAS NI MUCOSA BUCAL.
Lesiones polimorfas, bien limitadas, borde filiforme, acordonado o perlado, pueden ser únicas (o varias en caso de epiteliomatosis multiple), de crecimiento lento, prom. 5 mm al año, hay dif. Variedades clínicas que pueden pigmentarse en porcentaje alto (6-25%).
La forma tumoral mal llamada “ NODULAR” produce una lesiónsaliente de aspecto lobulado, semiesférica, eritematosa o violácea, muchas veces con telangiectasias, puede ulcerarse o pigmentar y suscitar las formas tumorales ulcerada o pigmentada. Algunas veces toma aspecto vegetante que puede erosionar o ulcerar. La forma seudoquistica es una neoformacion redondeada translucida de superficie rosada o amarillenta con telangiectasias.
Variedad planocicatrizal:origina placa hipocromica, aspecto de cicatriz plana, bien definida y borde brillante, con telagiectasias, aveces se ulcera (ulcerocicatrizal) e invade huesos y cartílago.
Forma morfeiforme o esclerodermiforme: se localiza en cara, semeja morfea, hay abundantes telangiectasias, placas mal definidas, sin borde característico ni pigmentación e invade a mayor profundidad.
Forma pagetoide o...
Neoplasia epitelial maligna local, formada por células parecidas a las basales y con un estroma fibroso, con localización centrofacial, hay lesiones polimorfas limitadas con borde acordonado, varias veces pigmentadas de crecimiento lento, casi nunca hay metástasis.
En mexico los Ca ocupan el 2º lugar frecuencia ( 13%)entre todos los Cadespués del cervicouterino. El epitelioma basocelular es la neoplasia maligna mas frecuente en la piel (60-73%) esta en el 10% de las bipsias cutáneas, es mas frecuente en personas de piel blanca y ojos claros, con exposición excesiva a la luz solar, y en albinos. Predomina en mujeres a razón 3:1. El 79 % se presenta en mayores de 50 años de edad, la aparición en niños se debe a alteracionesgenéticas. En mexico se observa con frecuencia alta en el edo. De michoacan en personas que realizan actividades en exteriores ( campesinos, comerciantes, ambulantes y amas de casa).
Deriva de células germinativas embrionarias y pluripotenciales que se forman durante toda la vida en la capa de células basales, y con menor frecuencia en vainas del pelo o en otros anexos cutáneos. Hay relación con laexpresión de queratinas K4, K8/K18, K19. Intervienen: predisposición genética, carcinógenos o factores ambientales ( + importante exposición prolongada a la luz del sol) pero tmb los rayos X, arsenicismo crónico, traumatismos. Infecciones y ulceras crónicas. Las enfermedades genéticas que suelen ocurrir con estas neoplasias son : Xerodermia pigmentosa (xeroderma pigmentoso) y el Sx. De los nevosbasocelulares.
La variedad invasora se relaciona con caract. Biológicas y ultraestructurales que siguen : aumento del numero de microfilamentos de actina y DNA tetraploide, produccion de colágenasa de tipo IV y colágena, perdida de la continuidad de la membrana basal, disminución de producción de amiloide, estimulación de síntesis de glucosaminoglucanos fibroblasticos, y aumento de la adherenciatumoral a fibroblastos. La exposición de integrinas (alfa-2 y beta-1) del estroma parece limitar el crecimiento de la neoplasia, pero no parece correlacionarse con el patrón histopatológico.
CLASIFICACION
* Salientes : Tumoral, Vegetante,Seudoquistico
* Planos: planocicatrizal (escleroatrofica) o ulcerocicatrizal, Morfeiforme o esclerodermiforme, pagetoide o superficial
* Ulcerados:terebrante o ulceroso, tumoral ulcerado
* Pigmentados
CUADRO CLINICO
Predominio en zonas expuestas, con folículos pilosebaceos, particularmente en la cara (94%) región centrofacial (82%): dorso de la nariz, mejillas, parpados, región nasogeniana e infraorbitaria, frente y región nasolabial. En el 5% en tronco, predomina en formas miltiples (multicentica). Aparece menos en el cuello,extremidades y genitales. NO AFECTA PALMAS, PLANTAS NI MUCOSA BUCAL.
Lesiones polimorfas, bien limitadas, borde filiforme, acordonado o perlado, pueden ser únicas (o varias en caso de epiteliomatosis multiple), de crecimiento lento, prom. 5 mm al año, hay dif. Variedades clínicas que pueden pigmentarse en porcentaje alto (6-25%).
La forma tumoral mal llamada “ NODULAR” produce una lesiónsaliente de aspecto lobulado, semiesférica, eritematosa o violácea, muchas veces con telangiectasias, puede ulcerarse o pigmentar y suscitar las formas tumorales ulcerada o pigmentada. Algunas veces toma aspecto vegetante que puede erosionar o ulcerar. La forma seudoquistica es una neoformacion redondeada translucida de superficie rosada o amarillenta con telangiectasias.
Variedad planocicatrizal:origina placa hipocromica, aspecto de cicatriz plana, bien definida y borde brillante, con telagiectasias, aveces se ulcera (ulcerocicatrizal) e invade huesos y cartílago.
Forma morfeiforme o esclerodermiforme: se localiza en cara, semeja morfea, hay abundantes telangiectasias, placas mal definidas, sin borde característico ni pigmentación e invade a mayor profundidad.
Forma pagetoide o...
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