epoc caso clinico

CASO CLÍNICO

DRA. SANDRA BACCA CAMACHO
Residente M.I
Hospital de Mataró

HOSPITAL DE MATARÓ
www.csdm.cat

CASO CLÍNICO
Paciente varón de 69 años de edad, quien consulta por disnea.
Alergia a lafurosemida y ex - fumador de 3 paquetes/día. Enolismo 40g/día.
Antecedentes patológicos
EPOC enfisematoso severo. Disnea de mínimos esfuerzos. PRF (2005): FVC 2.96
(57%), FEV1 1.50 (39%) +11, IT 52%. GAB(2005): pH 7.41, pCO2 40, pO2 71. TAC
torácico (diciembre 2010) patrón de enfisema pulmonar difuso con zonas bullosas en
ambos campos superiores. Sigue tratamiento con broncodilatadores y controleshabituales por su médico de cabecera.
Neumotórax espontáneo recidivante izquierdo con pleurodesis química 26/10/2010.
Sigue controles por cirugía de tórax del HGTiP, último control 04/02/2011 sinincidencias.
Dislipemia en tratamiento farmacológico.
Trastorno ansioso depresivo.
Hiperuricemia.
Hernia de Hiato.
Adenectomia prostática transvesical por HBP.
Herniorrafia inguinal izquierda.Simpatectomía izquierda en la juventud.
Prótesis de rodilla izquierda, intervenido a los 62 años.

TRATAMIENTO HABITUAL
Citalopram 20mg, alopurinol 100mg/día, seretide 50/500,
inh cada 12 horas y spiriva 1 inhcada 24 horas.
MOTIVO DE CONSULTA
Paciente que consulta por cuadro de disnea súbita con
importante trabajo respiratorio, en reposo, que no
mejora con oxigenoterapia y progresa a pesar de uso debroncodilatadores.

EXPLORACIÓN FÍSICA
En urgencias: TA 193/124, FC 130, FR 42, SatO2 MAC
100%. Piel y mucosas: normohidratada. NRL: conciente,
sin déficit motor. RESP: hipofonesis generalizada, tirajesintercostales y uso de musculatura accesoria. COR:
rítmicos, no soplos. No edema en EEII. ABD: blando,
depresible, peristaltismo normal.

EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA
Analítica (urg): glucosa, urea,función renal, ionograma,
hemograma, plaquetas y coagulación normal.
GA (MAC): pH 7.12, pCO2 72, HCO3 23.4, pO2 101, BE
-6.7, satO2 88%.
ECG: RS a 105 x’ sin trastorno de la repolarización.
Cultivo de...