Epoc resumen

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
“Limitación crónica al flujo aéreo, por lo general progresiva, no completamente reversible. Se asocia a una respuesta inflamatoria anormal a partículas y gases nocivos” . GOLD (Global Iniciative for Chronic Obstructive Lung

EPOC
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Epidemiología

Disease).

Bronquitis crónica: tos y expectoración durante 3 meses al año, por lo menos durante2 años seguidos sin que pueda atribuirse a otras causas. Enfisema: destrucción de los tabiques alveolares más allá del bronquiolo terminal.
Ambos relacionados con el consumo de tabaco, y son muy difíciles de separar en el individuo vivo.
Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla). Universidad de Sevilla. Curso 06-07.

Prevalencia del 9% (40-69 años). El 78% de los pacientesno están diagnosticados. Es la 4ªcausa de muerte en España. Al año año de ingreso hospitalario por reagudización fallecen el 43%. • Prevalencia en Servicios de Salud: • Consultas de AP: 7-10%. • Consultas Neumología: 35%.

• Un 10% de los pacientes generan el 73% del gasto en la enfermedad. • Obstrucción. • Hipoxemia. • Edad.
Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla).Universidad de Sevilla. Curso 06-07.

EPOC

Factores de riesgo

EPOC
Tabaquismo

Historia natural

Tabaquismo 20% (edad inicio, paquetes/año, hábito actual) Tabaquismo pasivo. Edad, sexo y estado socioeconómico. Mayor

Bronquios: inflamación tos y expectoración Bronquiolos y pared alveolar: VEMS o FEV1(Obstrucción) Función pulmonar
Pérdida normal FEV1: 30 ml/año (20-25 años) Fumadorsusceptible: 50-80 ml/año (Clínica: 45-50 años)

prevalencia en el hombre y con la edad. Mayor morbi-mortalidad con menor nivel socioeconómico. Factores ocupacionales. Su interacción con el tabaquismo incrementa la proporción de EPOC. Déficit de alfa-1-antitripsina: 45 años. Polución atmosférica? Reagudizaciones.

EPOC
FEV1

Factores Pronóstico

Hiperreactividad bronquial? Infeccionesrespiratorias graves en la infancia.

FEV1 < 1,5 litros: EPOC sintomática FEV1 < 1 litro: 5 años sobrevive el 50% Estado nutricional Insuficiencia Respiratoria Crónica Pa02 < 60 mmHg y PaC02 > 45 mmHg Cor Pulmonale
IMC < 25 Kg/m2

Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla). Universidad de Sevilla. Curso 06-07.

Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla). Universidad deSevilla. Curso 06-07.

EPOC

Historia natural

EPOC
ASMA

Diagnostico diferencial

EPOC sintomáticos: fumador hace + 20 años, + 20 cigarrillos/día Con 50 años síntomas graves.

EPOC

Evolución clínica

Disnea único síntoma. Evolución progresiva: expresión diferente según pacientes, se evidencia si limita la actividad laboral, deportiva, etc. Tos matutina habitual que se acentuaen las sobreinfecciones.

BRONQUIECTASIAS ICC, Neoplasia pulmonar, Tbc pulmonar, Neumoconiosis, Sarcoidosis, Fibrosis quística

EPOC

Exploración

Los signos clínicos se relacionan con la hiperinsuflación. Auscultación: sibilancias espiratorias. Esputo hemoptoico: posible causa diferente a la bronquitis.

Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla). Universidad de Sevilla.Curso 06-07.

Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla). Universidad de Sevilla. Curso 06-07.

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EPOC
ASMA

Diagnostico diferencial

Bronquiectasias: dilatación permanente vías aéreas. Asíntomaticas sin sobreinfección --- broncorrea permanente. Expectoración 20 ml/24 horas bronquiectasias DD: tomografía axial computarizada. ICC, Neoplasia pulmonar, Tbc pulmonar,Neumoconiosis, Sarcoidosis, Fibrosis quística

Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla). Universidad de Sevilla. Curso 06-07.

Prof. Pablo Bonal. CS Universitario de Bellavista (Sevilla). Universidad de Sevilla. Curso 06-07.

EPOC

Diagnostico de gravedad
Estadio Características
Espirometría normal. Síntomas habituales (tos y expectoración). Exposición a factores de...