Epoc

BRONQUITIS CRONICA, ENFISEMA PULMONAR Y ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
Son enfermedades que aparecen en general en pacientes de edad madura o avanzada, fumadores o que han inhalado humos por mucho tiempo. Varias de ellas pueden coexistir en el mismo paciente. ENFISEMA, el enfisema es una enfermedad que destruye al pulmón haciendo más grandes los espacios aéreos llamados alveolos. Larelación entre pulmòn normal y el enfisematoso es como la relaciòn entre una esponja de trama fina y una muy burda como el estropajo (ver ilustración). Estos cambios son irreversibles. BRONQUITIS CRÓNICA representa una condición en la cual hay tos o expectoración crónicas. Es el nombre médico al trastorno llamado "tos de fumador". ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA, (EPOC) es un término que seusa frecuentemente entre los médicos para referirse a pacientes fumadores o expuestos al humo que muestran datos de obstrucción bronquial. El asma bronquial tambien se caracteriza por obstrucción bronquial, pero tiene la caracteristica de ser totalmente reversible al pasar el ataque o la crisis, mientras que en la EPOC es en gran medida irreversible. FACTORES DE RIESGO. El tabaquismo es la causamás importante de las enfermedades mencionadas. También pueden ocasionarse por la inhalación prolongada de otros humos, como los que se encuentran en algunos lugares de trabajo o al cocinar con leña y es muy probable que la contaminación atmosférica sea un factor causal también aunque menos potente que los otros.

llamado alfa 1 antitripsina. Una reactividad exagerada de los bronquios(hiperreactividad bronquial) como la que ocurre en el asma también predispone al daño irreversible en los fumadores. Se considera que los familiares o descendientes de pacientes que desarrollaron enfisema tienen más riesgo de desarrollarlo si fuman. Se ha encontrado que la contaminación atmosférica típica de las ciudades, cuando es extrema, llega a desencadenar exacerbaciones y muertes en pacientes conenfermedades pulmonares crónicas. FRECUENCIA Y GRAVEDAD DEL PROBLEMA EN MEXICO En 2002 fue ya la sexta causa de muerte. A nivel mundial, en 1990 ocupaba el sexto sitio de mortalidad y se espera que suba al tercero para el año 2020 por el tabaquismo. Algo similar se espera para el futuro en México ya que fuman casi la tercera parte de los mexicanos. En la ciudad de México aproximadamente 3% de los mayoresde 40 años tienen EPOC que requiere atención. CAUSA DEL ENFISEMA La hipótesis más aceptada actualmente implica un desbalance entre las enzimas que destruyen proteinas (proteasas) y las que evitan la destrucción (antiproteasas), a favor de las destructoras, causando el equivalente de una digestión del propio pulmón. La principal enzima que bloquea la destrucción de proteinas es precisamente laalfa 1-antiproteasa o antitripsina cuya deficiencia origina un enfisema temprano y grave. La inhalación del humo de cigarrillo aumenta el numero de globulos blancos en el pulmón caracterizados por tener enzimas destructoras en su interior que utilizan para limpiar residuos o bien para destruir microbios. En este caso no hay residuos ni microbios y lo que se destruye es el pulmón inflamado. Por otrolado el humo del tabaco inactiva las defensas contra las proteasas. Es probable que un mecanismo similar de inflamación crónica origine la obstrucción al paso del aire y la bronquitis crónica. LAS MANIFESTACIONES DE LA BC Y DEL ENFISEMA Los pacientes con BC, enfisema y en general los de EPOC se presentan por una combinación variable de tos, expectoración, y falta de aire. Ocasionalmente hay otrossíntomas. Es frecuente que haya infecciones bronquiales repetidas durante las cuales empeora la tos, la expectoración y la falta del aire. La expectoración suele hacerse mas abundante y puede tornarse amarillenta o verdosa. La falta del aire tiende a ser progresiva en un sujeto que sigue fumando, llegando a presentarse con esfuerzos muy pequeños lo que ocasiona una gran incapacidad. La falta de...