Epoc

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Neumología y Cirugía de Tórax Vol. 66(S2):S25, 2007

Artemisa en línea
Consenso de EPOC

Manejo del paciente con EPOC estable. Abordaje terapéutico
Una vez que se ha hecho eldiagnóstico de EPOC, el aspecto relacionado con su tratamiento es crítico. Existen una serie de intervenciones a realizar y que se resumen en el cuadro 1. El abordaje terapéutico del paciente con EPOClo hemos dividido en 5 tipos de intervenciones, las prioritarias, las convenientes, las recomendables, las cuestionables y las que requieren discusiones personales y familiares. Las intervencionesprioritarias se refieren a aquellas que de manera trascendental modifican la historia natural de la enfermedad y por lo tanto, tienen un impacto en la sobreviva de estos pacientes. Estas intervencionesson: 1) dejar de fumar y/o exponerse al humo de leña y 2) el uso de oxígeno suplementario en sujetos con hipoxemia. No se debe iniciar ningún tratamiento diferente si no se han revisado y satisfechoestas dos intervenciones. Es decir, si un paciente sigue fumando será de poco valor o inútil cualquier intervención médica, pues cualquiera de ellas se verá rebasada por la caída anual del FEV1.Asimismo, el valor de esta intervención (haber dejado de fumar) o la del uso de broncodilatadores se reducirán si el paciente tiene hipoxemia que no ha sido apropiadamente abordada. Las intervencionesconvenientes se refieren a las formas de abordaje farmacológico que están actualmente disponibles en el mercado y que por convención basada en evidencia, proporcionan beneficios clínicos al paciente, sobretodo al disminuir la falta de aire. Las intervenciones recomendables son aquéllas que se sugiere debe formar parte del tratamiento del paciente con EPOC, sin embargo, no están disponibles en todaspartes ni en todos los centros hospitalarios. Por ejemplo, un programa de rehabilitación pulmonar bien estructurado solamente existe en algunos centros. Tener un programa de rehabilitación mejora...