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ANTICOAGULACION EN
HEMODIALISIS

M.Sc. Alexander Díaz Z

PROCESO DE COAGULACION EN
HEMODIALISIS
 Contacto de superficies con proteínas.
 Adhesión y agregación plaquetaria.

 Generacióntromboxano A2.
 Formación rápida de trombina y fibrina.

Factores facilitadores de la coagulación
Flujo sanguíneo bajo Qb.
Hemoconcentracion.
Uf elevada.
Transfusión intradialisis.Infusión de lípidos o hiperlipidemias.

Heparina anticoagulante
 Muco polisacárido aniónico sulfatado.
 Origen pulmón de vaca o intestino de cerdo.
 Unidad antimicrobiana III inhibe el factorII,IX,XI,XII.
 Vida media de 30 a 120 minutos.
 Efectos colaterales:(prurito,
osteoporosis,hiperlipidemia y trombocitopenia)

Valoración de la coagulación en
hemodiálisis

Inspección visual(Signos de coagulación).
Evaluaciones de presiones AV.
Evaluación del dializador.
Medición de los tiempos de coagulación.

Pruebas de coagulación
PTT: Acelera la coagulación Actino
FS(0,2ml)+ sangre 0,4 ml.
TTPA :utiliza adicionalmente caolín.
T.C. Lee White tiempo prolongado y poco
usada.

Técnicas de anticoagulación
HEPARINIZACION ESTÁNDAR:
METODOS
Infusión continua conbolo inicial de 2000
UD e infusión constante, o bolos a
repetición con bolo inicial de 4000 UD.
Suspender heparina 1 hora antes de
terminar la sesión.

Complicaciones de heparinizacion
estándar. Sangrado en un 25 a 50 % pacientes de alto
riesgo.
 Lesiones gastrointestinales sangrantes.
 Cirugía reciente.
 Pericarditis.
 Retinopatía diabética .
 Sangrado SNC , retroperitoneal,mediastino.
 Priapismo.

Modificación en dosis sugeridas
(bolo inicial )
 Aumento de dosis:
requerida 500 -4000 UD evaluar 3 min. pos.
 Reducción de dosis:
Tiempos de sangría y coagulaciónbasal
prolongados y , en diálisis de corta duración.
 Dosis y peso corporal:
estable con peso entre 50 y 90 Kg. (50 A 100
UI/kg)

Variaciones en la tasa de infusión de
heparina
Dosis...