Epoc

¨EPOC¨ Manejo de las exacerbaciones agudas y graves
Dra. Miriam Barrales López.

Introducción.
• EPOC: enfermedad caracterizada por limitación al flujo aéreo que no es reversible en sutotalidad. Esta limitación es progresiva y se asocia a una respuesta anómala inflamatoria de los pulmones a gases o partículas nocivas. • Enfisema y Bronquitis crónica. • Vía aérea pequeña y destrucción delparénquima pulmonar.
GOLD 2007 III Consenso Mexicano para el Tratamiento De la EPOC.

Introducción
• 13ª. Causa de mortalidad. • México 6 – 18%. • 30% por exposición a humo y biomateriales. • 35%por tabaquismo. • Mortalidad del 20% en UCI.
III Consenso Mexicano para el Tratamiento de la EPOC

Diagnostico clínico
• Respuesta inadecuada al tratamiento ambulatorio. • Incapacidad paradeambular. • Agravamiento de las comorbilidades. • Empeoramiento de los síntomas. • Alteración del estado mental. • Cor pulmonale descompensado. • Cirugía o procedimientos que requieran uso de analgésicos osedantes. • Edema de extremidades, fatiga, confusión.
ALAT 2007

Causas mas frecuentes
• Primarias. Infecciones del árbol traqueobronquial. Bacterianas (75 – 80%) Virales. Contaminaciónambiental. • Secundarias. Neumonías. Insuf. Cardiaca (derecha o izquierda) Arritmias. Embolismo pulmonar. Fármacos: sedantes, B bloq. Neumotórax, derrame pleural. Miopatias, fatiga muscular.

Criteriosdiagnósticos de infección.
• Anthonisen et al. Aumento de la disnea. Aumento en la cantidad de la expectoración. Aumento en la purulencia.
ATS 2006;3:713-717

Causas de disnea.
• Infeccionesbronquiales o parenquimatosas. • Inhalación de irritantes. • Neumotórax. • Embolia pulmonar. • Disminución de la potencia muscular. • Insuficiencia cardiaca. • Cardiopatía isquemica. • Colapso vertebral. •ERGE. • Ansiedad.
ATS 2006;3:713-717

Valoración inicial.
• • • • • • • • • ABC. Historia clínica completa. Pulso oximetría. GSA, BC, QS, ES. ECG. RX de tórax. Comorbilidades. Espirometría....