Epoc

EPOC
la
de
Aguda
Exacerbación
con
del
Paciente
Integral
Abordaje

1. Aspectos teóricos de la
exacerbación aguda de EPOC

Las exacerbaciones de EPOC son episodios clínicos habituales en su historia natural. Tienen una

incidencia de uno a cuatro episodios por paciente y año, causando un empeoramiento en el estado de salud y la calidad de vida de estos pacientes. Motiva visitasfrecuentes al médico de familia, servicios de urgencias e ingresos hospitalarios. Hasta en un 10% de los casos, llevan a la muerte. Consecuentemente, los costes sociosanitarios de estas agudizaciones son elevados. Uno de los objetivos fundamentales del tratamiento de la EPOC es el prevenir y tratar las exacerbaciones. Su tratamiento es, en el 90% de los casos, a nivel ambulatorio, y está encaminado adisminuir los síntomas, la alteración funcional y a actuar frente a las causas como la infección bacteriana. Para ello, es preciso el poder detectar pronto su existencia, conocer su etiología y gravedad, y hacer un abordaje terapéutico en el que juegan un importante papel los antimicrobianos, para prevenir la alta tasa de fracasos en el tratamiento ambulatorio de las
exacerbaciones.
Aspectosteóricos de la exacerbación aguda de EPOC

La agudización de EPOC se define como un agravamiento de la situación basal del paciente.

Está caracterizada fundamentalmente por un aumento considerable de la disnea. Puede acompañarse o no de otros síntomas y signos, como pueden ser el aumento de la tos, el aumento del la cantidad y de la purulencia del esputo, el aumento de la temperatura corporal oel aumento de los ruidos respiratorios.
Definición de agudización de la EPOC

La bronquitis crónica se define por la presencia de tos y expectoración durante más de tres

meses al año, a lo largo de dos o más años consecutivos. Se considera que un paciente está afecto de bronquitis crónica simple si su función respiratoria es normal, y de bronquitis crónica
asociada a EPOC cuando presenta eldato espirométrico característico de la enfermedad.
Definición de bronquitis crónica

Como factor de riesgo para el desarrollo de una EPOC encontramos, en primer lugar, el hábito
tabáquico, además de otros factores predisponentes, como los de índole genética o los factores ambientales.
Factores de riesgo

La agudización de la EPOC es una causa frecuente de consulta en Atención Primaria yen los

servicios hospitalarios, y representa el 2% de las urgencias asistidas, con amplias variaciones estacionales. Hasta el 40% de los pacientes que acuden a un servicio de Urgencias hospitalario
por esta agudización, precisan ingreso en el hospital.
Magnitud del problema: Prevalencia

Según datos del Ministerio de Sanidad y Consumo a fecha de 20 de enero de 1997, la

mortalidad era del5,9 % en hombres y del 2,6 en mujeres. Esta mortalidad está en aumento en todo el mundo, y se trata de la única enfermedad potencialmente prevenible cuya
mortalidad sigue creciendo en los países desarrollados.
Magnitud del problema: Mortalidad en el mundo

El estudio epidemiológico realizado en España IBERPOC demostró que, en la población con

edad comprendida en un rango entre40 y 70 años, la prevalencia era del 9%. En más el 90%
de los casos de agudización respiratoria de este proceso se prescribe un tratamiento antibiótico empírico.
Situación epidemiológica en España

La EPOC afecta a más de 52 millones de personas en todo el mundo y causó más de 2,74

millones de muertes en el año 2000. En los países desarrollados es la cuarta causa de muerte, precedida delcáncer y las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, y es la única causa que está aumentando, por lo que se estima que en los años próximos pasará a ser la
tercera causa de muerte.
Importancia epidemiológica

La Organización Mundial de la Salud estimó que la mortalidad anual por EPOC en Europa en

2002 fue de 260.000. Esto representa:
El 2,7% de la mortalidad por todas las...