Epoc

INTRODUCCIÓN

La realización de este caso de enfermería requiere un conocimiento previo de la patología de base, de sus signos síntomas y significados. Así, también en los antecedentes del paciente. Antes de iniciar el proceso de atención he tenido que consultar en obras de referencia cual era el proceso de instauración de la enfermedad, como afectaba y que trastornos producía. La persona quehe valorado tiene muchas patologías, están todas interrelacionadas, afectándose unas a otras, y formando un todo complejo.
Con la entrevista estableceré cuales son los patrones alterados, cuáles son sus prioridades y determinare los diagnósticos de enfermería según la NANDA. A partir de los datos obtenidos iniciaré las actuaciones que he de hacer para contribuir al cuidado del paciente. Estashan de tener una secuencia temporal y a la vez priorizada. Finalmente se verán en la práctica si las actuaciones han sido efectivas a través de la relación entre los objetivos y el resultado esperado.

Estrategias: Aptitudinales; actitudinales; cognitivas
Instancia: Evaluativa II, defensa oral
Docente: Lic. Belacin Susana
ABP - INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DEL ADULTO
El Sr. GH, de 79 años deedad vive en una institución para atención de adultos ancianos (residencia de ancianos), viudo desde hace muchos años, 2 hijos uno fallecido; jubilado empresario gastronómico, con estudios primarios completos. Su talla es de 1,70 y pesa 58 Kg, hace 2 días es traído a la guardia del hospital por un cuadro respiratorio de 15 días de evolución, fiebre 39 ºC, expectoración mucupurulenta, tos y grandificultad para respirar. En esta oportunidad lo acompaña su hija.
Diagnóstico médico EPOC descompensado “Neumonía”
Antecedentes: reiteradas internaciones por similar motivo “bronquitis de muchos años de evolución, hipertensión controlada desde hace 10 años, enfisema pulmonar, diabetes tipo II, ACV sin secuelas 9 años atrás y fumador importante.
Hoy lo encontramos solo en posición ortopneica,con dificultad para respirar, inquieto, barba de 2 días, lucido y ubicado en tiempo y espacio.
Signos vitales: FR: 35 x min.; TA: 140/80; Tº: 37ºC; FC: 98 x min. Irregular.
A la auscultación pulmonar, disminución de entrada bilateral de aire, roncus y sibilancias, tiraje de músculos accesorios, aleteo nasal, se observa cianosis en lecho ungueal e ingurgitación venosa en cuello.
Responde apreguntas en voz baja, entrecortada y realizando movimientos con las manos. Dice: me siento mal, tengo mucho dolor (señala la zona torácica)... tengo miedo de morirme... y agrega “¿cuándo vendrá mi hija?”.
Esta con tos productiva, oxigenoterapia por máscara a 4 litros/min y 28% de FiO2; nebulizaciones con 3 cc de S/F + 15 gotas de atrovent + diez gotas de salbutamol cada 4 horas hidrocortizona 200 mgE/V c/6 Hs; ceftriaxona 500 mg c/6 hs; hidratación parenteral por catéter venoso periférico en MSD, 3000 cc de sueros alternados de D/A5% + 8 unidades de insulina corriente + 15 mEq/l K y S/F; teosona 200 mg V/O cada 8 hs; taural 1 amp E/V c/12 hs; HBPM subcutánea 1 cc cada 12 horas.
El laboratorio del día de la fecha: GB: 17.300 mm3; GR: 4.900.00; Glucemia: 1,10 g/dl; Hto 13,40 yel estado ácido base: pH: 7,49; PO2 75; PCO2 40 mmHg: CO3H: 30; EB: +3.
Se niega a alimentarse; con RHA (+), diuresis 2000 cc; tiene dificultad para moverse en la cama, no puede dormir, ya que tiene que permanecer sentado por su dificultad para respirar.

OBJETIVOS PARA RESOLUCIÓN DEL ALUMNO – ABP

1-Desarrolle fisiopatología del EPOC
2-Explique las diferencias entre Neumonía y bronquitiscrónica
3- Clasifique la hipertensión arterial y sus complicaciones.
4- Indique cual es la diabetes tipo II
5-Explique a qué grupo atareo pertenece GH y... ¿cómo se modifican sus necesidades básicas en este grupo atareo?
6- Desarrolle la actividad de GH tiene que ver con alguna de sus patologías. ¿Por qué?
7-Realice la valoración de GH y indique las prioridades
8-Identifique que tipo de...