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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

I. DEFINICIÓN
Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRA constituyen un importante problema de salud pública, pues resultan con la morbilidad más alta en el mundo.
La neumonía es la principal complicación de las IRAS, responsable de un número significativo demuertes.
Los factores predisponentes más importantes se relacionan con exposición ambiental, datos individuales y sociales.

II. EPIDEMIOLOGÍA
Las infecciones respiratorias agudas fueron la primera causa de muerte en niños de 1 a 4 años de edad entre 1999 y el 2002. De la totalidad de muertes en el menor de 5 años el año 2004, corresponde a la neumonía el 18.6% y a la deshidratación por diarrea el3.2%.
A pesar de ello, la tasa de defunciones por infecciones respiratorias en este grupo ha descendido de 52.6 (1999) a 27.3 (2002) por cada 100 mil habitantes.
Un análisis más detallado de la mortalidad infantil en el Perú, revela que en el periodo 1990 a 2000, la mortalidad neonatal como proporción de la mortalidad infantil, se incrementó de 52% a 55%, pasando a ser la primera causa demortalidad infantil.
Entre las causas más comunes de morbilidad y mortalidad neonatal están la sepsis neonatal, la dificultad o distréss respiratorio, la asfixia neonatal y la prematuridad.

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL PERÚ 2004











Fuente: Sistema Hechos Vitales – Certificados Defunción
OGEI-MINSA





TASA DE MORTALIDAD INFANTIL
(Tasa por 1, 000 nv)Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE)-


III. CLASIFICACION
Segun sus signos y síntomas
 IRA sin neumonía Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre, Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
 IRA con neumonía leve Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de 60X', de 2 a 11 meses más de 50 x' y de 1 a 4 años más de 40 x')
 IRA conneumonía grave Se agrega: aumento de la dificultad respiratoria, tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.


IV. SIGNOS DE ALARMA

 Hipotermia en menores de 2 meses.
 Quejido respiratorio.
 Dificultad respiratoria
 Rechazo a los líquidos y alimentos.
 Respiración acelerada
 Hundimiento de espacios intercostales (tiro).
 Somnolencia o insomnio
 Cianosis peribucal ydistal
 Fiebre (más de tres días)
 Desnutrición grave
 Ante la presencia de un signo de alarma, el niño debe ser trasladado al hospital más cercano.
 Los rayos X apoyan al diagnóstico, siempre que se cuente con el recurso.














TRAQUEO BRONQUITIS AGUDA.


I. DEFINICION
Proceso inflamatorio de causa infecciosa de tráquea y bronquios, llamado también bronquitis aguda.Aunque se da a cualquier edad, la población fumadora y los niños presentan una mayor incidencia. Es más frecuente en los meses invernales, cuando prevalecen las infecciones del tracto respiratorio.
La bronquitis aguda es una enfermedad común y es responsable de aproximadamente 10 visitas ambulatorias por cada 1.000 personas por año. Aunque la bronquitis aguda es un cuadro auto limitado, lamayoría de los pacientes se sienten enfermos y muchos no realizan sus actividades habituales.

II. ETIOLOGÍA
La causa más frecuente de traqueobronquitis aguda es una infección viral del tracto respiratorio superior. Dentro de los más frecuentemente implicados encontramos:

• Virus influenza A y B
• Parainfluenza
• Coronavirus
• Rinovirus
• Virus respiratorio sincitial
• Metapneumovirushumano

Dentro de los patógenos sensibles a antibióticos que se han asociado a la traqueobronquitis aguda en adultos previamente sanos están:
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Bordetella pertussis
ETIOLOGIA DE LA TRAQUEOBRONQUITIS AGUDA


III. SOSPECHA DIAGNOSTICA.
Sospecharemos una traqueobronquitis aguda en el paciente con infección respiratoria aguda y tos, pero...