Epoc

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS Y NEURODEGENERATIVAS

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CRÓNICAS

INTRODUCCIÓN

EPOC (ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA)
La obstrucción crónica del flujo aéreo constituye una base común a enfermedades diferentes que con frecuencia coexisten en un mismo paciente, lo que dificulta su identificación. Bajo éste término se ha englobado todas las enfermedadesque presentan como rasgo clínico funcional común una obstrucción del flujo aéreo no atribuible a entidad específica alguna.

Limitación del flujo aéreo generalmente progresiva y parcialmente reversible. Normalmente relacionada con una respuesta anormal de la vía respiratoria frente a partículas o gases nocivos (sobre todo humo del tabaco).


Bronquitis crónica
Tos productiva o expectoracióndurante más de 3 meses al año y por más de 2 años consecutivos, no explicable por otra enfermedad, que se acompaña de obstrucción de las vías aéreas, manifestada clínica o funcionalmente.

Enfisema pulmonar
Aumento de los espacios aéreos pulmonares situados más allá del bronquio terminal y que se acompaña de destrucción de las paredes alveolares. 2 tipos según la porción del acino afectada:
1.Enfisema centroacinar: debido a la exposición al tabaco.
2. Enfisema panacinar: con más extensión. Suele aparecer en el déficit de α1-antitripsina.
Ambos pueden coexistir en el mismo paciente.

Asma bronquial
Exagerada respuesta del árbol bronquial a diversos estímulos, lo cual se manifiesta en forma de episodios de obstrucción bronquial, que mejoran espontáneamente o por la acciónterapéutica.

Algunos autores la engloban dentro de EPOC y otros no.

EPIDEMIOLOGÍA

MUNDO
5ª causa de muerte entre los varones y la 7ª entre las mujeres.
La distribución depende fundamentalmente de 2 factores: de los efectos relacionados con la exposición tabáquica y del envejecimiento paulatino de la población.

Cualquiera que sea la enfermedad, la prevalencia estimada depende de la definiciónque se use para el diagnóstico.

Antes era más frecuente en los hombres, pero debido al aumento del consumo de tabaco entre las mujeres de los países de ingresos elevados y al mayor riesgo de exposición a la contaminación del aire de interiores (Ej.: calefacción) entre las mujeres de los países de bajos ingresos, en la actualidad afecta casi por igual a ambos sexos.

Más frecuente la muerte enpaíses de bajos y medianos ingresos, donde no siempre se ponen en práctica o son accesibles la prevención y el control.

EUROPA
Es más frecuente en países del este de Europa (Estonia, Letonia, Bielorrusia, Ucrania, Moldavia, Rumania, Servia, Croacia, Hungría y Eslovaquia), España, Francia, Reino Unido, Dinamarca e Islandia.


ESPAÑA
Prevalencia de un 9%. En la población general se estima entorno al 1% y crece hasta el 8-10% en adultos mayores de 40 años.

Diferencias geográficas posiblemente relacionadas con factores ambiéntales o laborales no estudiados.

Se estima que un 75% de la población que padece EPOC no están diagnosticadas.

Más frecuente en fumadores, seguidos de exfumadores y por último de no fumadores.

EPIDEMIOLOGÍA DEL ASMA BRONQUIAL

No existen unoscriterios claros de diagnostico uniformes y repetibles, por lo que es difícil de determinar y comparar la prevalencia de asma.

En nuestro país las tasas son muy parecidas a las de los países mediterráneos y más bajas que en Reino Unido, Australia y Nueva Zelanda o Japón

El asma en la infancia es más frecuente en los varones, se iguala en la adolescencia y en la edad adulta se invierte.

FACTORESDE RIESGO Y DESENCADENANTES

FACTORES DE RIESGO DE EPOC

Algunos dependientes del huésped y otros ligados a exposiciones ambientales. Habitualmente la enfermedad se produce como resultado de una interacción entre ambos.

Factores de riesgo ambientales de EPOC:
-Tabaco: activa la respuesta inflamatoria

-Exposición laboral y contaminación atmosférica: polvos minerales y vegetales....