epoc

ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA

EPOC
Dr. Jorge Rodríguez-De Marco
Médico Neumólogo

EPOC - Definición
• Enfermedad que altera el flujo
de aire por los pulmones
• La acción de agentes nocivos,
en especial el HUMO DE
TABACO, ponen en marcha
una respuesta inflamatoria
inadecuada de las vías aéreas
• La inflamación estrecha la luz
de las vías aéreas y obstruye
el pasaje deaire (flujo aéreo),
sobre todo durante la
espiración
OBSTRUCCIÓN CRÓNICA PROGRESIVA DE LAS VÍAS AÉREAS
NO REVERSIBLE O ESCASAMENTE REVERSIBLE

EPOC – Exacerbaciones (E-EPOC)
• evento en el curso natural de la
enfermedad caracterizado por
un cambio en los niveles
basales de la disnea, tos y/o
esputo que va más allá de las
variaciones diarias habituales
• es de inicio agudo
• puederequerir un cambio en la
medicación habitual de un
paciente portador de EPOC

• Son una causa importante de
mortalidad y morbilidad
• Se presentan como un
empeoramiento del estado
clínico en un alto porcentaje de
personas que padecen esta
afección
• Causadas principalmente por:
– infecciones del árbol traqueobronquial o
– por inhalación de sustancias
irritantes o gases tóxicos.Impacto de la EPOC

•

Luego de las cardiopatías, cáncer y enfermedad cerebro
vascular, la EPOC es la 4ta. causa de muerte
• En el año 2000 se estima que en todo el mundo murieron casi
3 millones de personas por EPOC
• En 1990 la EPOC se ubicaba en el puesto 6º como causa de
mortalidad
• En el año 2020 se proyecta ocupe el 3er. Lugar

La causa del incremento en la morbi-mortalidad se
debeprincipalmente a la epidemia del tabaco que se
ha instalado en todo el mundo

Impacto de la EPOC
•

Los costos económicos de la EPOC son altos

•
•

En EE.UU los costos económicos anuales de la enfermedad ascienden a
más de $24 mil millones de dólares
En el año 2002, los costos directos de la enfermedad fueron 18 mil
millones de dólares y los costos indirectos fueron 14 milmillones de
dólares

•

Continuarán aumentando en relación directa
- al envejecimiento de las poblaciones,
- al aumento en la prevalencia de la enfermedad
- al aumento de los costos de las intervenciones médicas y de salud

públicas ya existentes y las que vendrán

Cambios en la Mortalidad Atribuible a Diferentes
Causas Ajustadas por Edad - 1965-1998 - USA

Lugar de la EPOC Como Causa deMuerte - 1990

EPOC

Lugar de la EPOC Como Causa de Muerte - 2020

EPOC

Impacto de la EPOC
• El TABAQUISMO es la causa más importante de EPOC
• Según la OMS existen 1.1 billones de fumadores en el mundo
• En el año 2025 esta cifra aumentará a 1.6 billones
• En los países con ingresos bajos y medios, los índices de
tabaquismo aumentan de forma alarmante

Impacto de la EPOC

•La magnitud de la EPOC está sub-estimada
- Con frecuencia no se diagnostica hasta hacerse clínicamente
evidente y en etapas avanzadas

•

La prevalencia, morbilidad y mortalidad varía sensiblemente
de acuerdo a los países

• En todos los países en que existen datos, esta entidad es un
problema sanitario significativo tanto en hombres como en
mujeres

Mecanismo de Producción de laEPOC

Intercambio Gaseoso
• En las regiones más periféricas de
los pulmones se produce el
intercambio de oxígeno (O2) y de
dióxido de carbono (CO2) :
MEMBRANA ALVÉOLO-CAPILAR
• Las vías aéreas conducen O2
desde la atmósfera hasta los
alvéolos
• Desde la sangre proviene el CO2
producido por los tejidos, que se
elimina por las vías aéreas

Aspecto Macroscópico
Pulmón Normal - Pulmóncon EPOC

Pulmón Normal

Pulmón con EPOC

Ciclo de Inflación y Deflación
Normal y en la EPOC

Ciclo de Inflación y Deflación
Normal y en la EPOC

Consecuencias Sobre la Función Respiratoria
•

En etapas avanzadas, la obstrucción
de las vías aéreas periféricas, la
destrucción de las paredes alveolares
y las alteraciones de los vasos
pulmonares reducen la capacidad del...