EPOC

Enfisema pulmonar

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Enfisema pulmonar
Enfisema Pulmonar

Tinción H&E de un pulmón enfisematoso terminal. Es notable el gran espacio irregular de aire rodeado por una gran cantidad de células
infiltradas (azules) y sangre (rojo).
Clasificación y recursos externos
[1]

CIE-10

J43

CIE-9

492

CIAP-2

R95

MedlinePlus

000136

PubMed
eMedicine

[2]
[3]

Buscar[4]
[5]

med/654

en Medline mediante PubMed (en inglés)

[6]

 Aviso médico

Un enfisema se define en términos anatomopatológicos por el agrandamiento permanente de los espacios aéreos
distales a los bronquiolos terminales, con una destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.[7] Es
una enfermedad crónica comprendida junto con la bronquitis crónica en laenfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC).[8] El nombre viene del griego emphysema que significa "soplar el aire" o "insuflar".[9]
El consumo de cigarrillos es la causa más común del enfisema. Se piensa que en los pulmones existe un equilibrio
entre la síntesis y la degradación de elastina, un componente de la pared de los alveolos fundamental para mantener
las propiedades elásticas del pulmón. Elenfisema aparece cuando se produce un desequilibrio, bien porque aumenta
la capacidad elastolítica o porque disminuye la actividad antielastolítica. Se cree que el humo del tabaco y otros
contaminantes provocan la liberación de productos químicos (fundamentalmente oxidantes) que dañan las paredes de
los alvéolos. El daño empeora con el paso del tiempo. Las personas que padecen esta enfermedadtienen alvéolos
pulmonares que son capaces de llenarse con aire fresco, pero no pueden expulsarlo fácilmente, lo cual afecta el
suministro de oxígeno al cuerpo.
Una sustancia que existe naturalmente en los pulmones, llamada alfa-1-antitripsina (AAT), puede proteger contra
este daño. La AAT, producida por los hepatocitos, es el inhibidor de proteasa más abundante del suero humano y laprincipal defensa del pulmón en contra de la elastasa. Las personas con deficiencia de alfa-1-antitripsina presentan
mayor riesgo de padecer esta enfermedad.

Enfisema pulmonar

Epidemiología
El enfisema es principalmente una enfermedad de personas mayores de 40 años y es más frecuente en hombres que
en mujeres, aunque el incremento en la incidencia de mujeres es notable en los últimos años. Lacausa más común de
enfisema es el tabaquismo o consumo de cigarrillos.[10]

Signos y síntomas
La mayor parte de los pacientes de enfisema son mayores de 40 años, con una prolongada historia de disnea
(dificultad para respirar) al esfuerzo y tos no productiva. Estos pacientes presentan frecuentemente pérdida de peso,
debido a la utilización de los músculos accesorios para respirar, mientras quelos individuos sanos únicamente
utilizan el diafragma para producir los movimientos ventilatorios.
El enfisema está caracterizado por pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el
alvéolo y destrucción de capilares que suministran sangre al alvéolo. El resultado de todo ello es el colapso de las
pequeñas vías aéreas durante la respiración, conduciendo auna obstrucción respiratoria y a una retención de aire en
los pulmones. Todos estos trastornos dan como resultado síntomas de disnea, inicialmente al esfuerzo aunque se
hace evolutiva pudiendo llegar a tener incluso disnea de reposo. Pérdida de peso, ansiedad, edema y fatiga suelen
acompañar en muchos casos.[11] La tos y las sibilancias son mucho menos frecuentes que en la bronquitis crónica.
Enlos pacientes con enfisema los hallazgos característicos son taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), una
fase respiratoria disminuida debido a la retención de volúmenes de aire, tórax en posición inspiratoria (tórax en
tonel), uso de los músculos accesorios de la respiración (sobre todo el esternocleidomastoideo) y respiración con
labios fruncidos (soplando). En el examen...