EPOC
Páginas: 14 (3295 palabras)
Publicado: 6 de octubre de 2014
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (E.P.O.C.)
La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, caracterizada por obstrucción crónica del flujo aéreo no totalmente reversible, y asociada a inflamación local y sistémica, causada por la inhalación de gases nocivos siendo el principal el humo del tabaco. Bronquitis crónica y enfisema son dos términos que han dejado de utilizarse y quedanenglobados en el diagnóstico de EPOC.
Bronquitis crónica: estado patológico causado por tos crónica y ensanchamiento de los bronquiolos finos. Cuando hablamos de tos crónica nos referimos a tos productiva durante más de 3 meses al año y durante más de 2 años consecutivos.
Enfisema: estado patológico determinado por destrucción y ensanchamiento alveolar.
EPIDEMIOLOGÍA: la EPOC es prevenible, peroincurable. El tratamiento puede ayudar a enlentecer su progresión, pero la enfermedad suele empeorar con el tiempo y es por ello que generalmente se diagnostica en mayores de 40 años. La EPOC es la cuarta causa de mortalidad en el mundo, su prevalencia es de 9,3/1000 en hombres y 7,3/1000 en mujeres de todas las edades y, según la OMS, se estima que en 2020 se convertirá en la tercera. Es laúnica enfermedad crónica cuya morbimortalidad mantiene un incremento sostenido.
PATOGENIA: la alteración de las vías aéreas se caracteriza, fundalmentalmente, por una respuesta inflamatoria anormal frente al humo del tabaco. La inflamación bronquial está constituida principalmente por macrófagos, neutrófilos y linfocitos T CD8+ (en mayor proporción que la de linfocitos T CD4+). Sedesconoce qué diferencia la respuesta inflamatoria “normal” al humo del tabaco de la “patológica” (la asociada a la EPOC) y tampoco se sabe por qué no desaparece la respuesta inflamatoria en esta enfermedad al cesar el hábito de fumar.
La EPOC se caracteriza por presentar efectos sistémicos. Los más frecuentes son la inflamación sistémica, la pérdida de peso, la miopatía, la patologíacardiovascular, la osteoporosis, el cáncer de pulmón, la diabetes y la depresión. La inflamación sistémica se caracteriza por un aumento en sangre de la cifra de leucocitos, citoquinas proinflamatorias y proteína C reactiva.
FISIOPATOLOGÍA DE EPOC, BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA: BUSCAR CHRISTIAN.
FACTORES DE RIESGO: el consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para el desarrollo de la EPOC.Se han identificado otros factores de riesgo, tales como deficiencia de alfa-1-antitripsina, exposiciones ocupacionales intensas (minería, transporte, trabajo con metales) e hiperreactividad bronquial. El desarrollo deficiente del crecimiento del pulmón durante la niñez y adolescencia, causado por infecciones recurrentes o tabaquismo, puede llevar a reducir la capacidad pulmonar máxima en la edadadulta, incrementando el riesgo de la EPOC.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA GRAVEDAD:
Para medir la gravedad de un paciente se utiliza la espirometría, y dependiendo de los valores obtenidos tendremos que:
También contamos con el índice BODE que es un índice multidimensional diseñado para evaluar los riesgos clínicos en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Combinacuatro variables importantes en una sola puntuación: (B) índice de masa corporal; (O) obstrucción al flujo aéreo medido por el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), (D) disnea medida por la a escala Medical Research Council y (E) la capacidad de ejercicio medida por la prueba de la marcha en 6 minutos que consistente en medir la distancia máxima que puede recorrer un sujeto en ese tiempo.El índice BODE refleja el impacto de los factores pulmonar y extrapulmonar en el pronóstico y la sobrevida en la EPOC.
Cálculo del índice BODE: Los puntos de cada variable se agregan en función del valor de umbral medido para cada uno. El valor oscila entre 0 y un máximo de 10.
FENOTIPOS ClÍNICOS DE LA EPOC: la EPOC es una enfermedad muy heterogénea, por ello no es posible...
La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, caracterizada por obstrucción crónica del flujo aéreo no totalmente reversible, y asociada a inflamación local y sistémica, causada por la inhalación de gases nocivos siendo el principal el humo del tabaco. Bronquitis crónica y enfisema son dos términos que han dejado de utilizarse y quedanenglobados en el diagnóstico de EPOC.
Bronquitis crónica: estado patológico causado por tos crónica y ensanchamiento de los bronquiolos finos. Cuando hablamos de tos crónica nos referimos a tos productiva durante más de 3 meses al año y durante más de 2 años consecutivos.
Enfisema: estado patológico determinado por destrucción y ensanchamiento alveolar.
EPIDEMIOLOGÍA: la EPOC es prevenible, peroincurable. El tratamiento puede ayudar a enlentecer su progresión, pero la enfermedad suele empeorar con el tiempo y es por ello que generalmente se diagnostica en mayores de 40 años. La EPOC es la cuarta causa de mortalidad en el mundo, su prevalencia es de 9,3/1000 en hombres y 7,3/1000 en mujeres de todas las edades y, según la OMS, se estima que en 2020 se convertirá en la tercera. Es laúnica enfermedad crónica cuya morbimortalidad mantiene un incremento sostenido.
PATOGENIA: la alteración de las vías aéreas se caracteriza, fundalmentalmente, por una respuesta inflamatoria anormal frente al humo del tabaco. La inflamación bronquial está constituida principalmente por macrófagos, neutrófilos y linfocitos T CD8+ (en mayor proporción que la de linfocitos T CD4+). Sedesconoce qué diferencia la respuesta inflamatoria “normal” al humo del tabaco de la “patológica” (la asociada a la EPOC) y tampoco se sabe por qué no desaparece la respuesta inflamatoria en esta enfermedad al cesar el hábito de fumar.
La EPOC se caracteriza por presentar efectos sistémicos. Los más frecuentes son la inflamación sistémica, la pérdida de peso, la miopatía, la patologíacardiovascular, la osteoporosis, el cáncer de pulmón, la diabetes y la depresión. La inflamación sistémica se caracteriza por un aumento en sangre de la cifra de leucocitos, citoquinas proinflamatorias y proteína C reactiva.
FISIOPATOLOGÍA DE EPOC, BRONQUITIS CRÓNICA Y ENFISEMA: BUSCAR CHRISTIAN.
FACTORES DE RIESGO: el consumo de tabaco es el principal factor de riesgo para el desarrollo de la EPOC.Se han identificado otros factores de riesgo, tales como deficiencia de alfa-1-antitripsina, exposiciones ocupacionales intensas (minería, transporte, trabajo con metales) e hiperreactividad bronquial. El desarrollo deficiente del crecimiento del pulmón durante la niñez y adolescencia, causado por infecciones recurrentes o tabaquismo, puede llevar a reducir la capacidad pulmonar máxima en la edadadulta, incrementando el riesgo de la EPOC.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA GRAVEDAD:
Para medir la gravedad de un paciente se utiliza la espirometría, y dependiendo de los valores obtenidos tendremos que:
También contamos con el índice BODE que es un índice multidimensional diseñado para evaluar los riesgos clínicos en personas con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Combinacuatro variables importantes en una sola puntuación: (B) índice de masa corporal; (O) obstrucción al flujo aéreo medido por el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1), (D) disnea medida por la a escala Medical Research Council y (E) la capacidad de ejercicio medida por la prueba de la marcha en 6 minutos que consistente en medir la distancia máxima que puede recorrer un sujeto en ese tiempo.El índice BODE refleja el impacto de los factores pulmonar y extrapulmonar en el pronóstico y la sobrevida en la EPOC.
Cálculo del índice BODE: Los puntos de cada variable se agregan en función del valor de umbral medido para cada uno. El valor oscila entre 0 y un máximo de 10.
FENOTIPOS ClÍNICOS DE LA EPOC: la EPOC es una enfermedad muy heterogénea, por ello no es posible...
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