epoc

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Marta Liliana Orozco Vargas
RESUMEN
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una patología que se caracteriza por una limitación progresiva al fl ujo aéreo y es producida, principalmente, por el tabaco, si no se trata precozmente los pacientes desarrollan, en forma progresiva, disnea, intolerancia al ejercicio y compromiso de su calidadde vida, falleciendo de insuficiencia respiratoria, cáncer pulmonar o enfermedad coronaria.
El EPOC tiene una elevada prevalencia entre la poblacion general y mas aun entre el grupo de edad mas avanzada, lo que únido al carácter crónico la convierten en uno de los principales motivos de atención medica en las consultas de neumología y geriatría.
El diagnóstico de EPOC debe considerarse encualquier paciente que tiene síntomas de tos, producción de esputo o disnea y/o tiene historia de exposición a factores de riesgo para la enfermedad, el diagnostico se confirma por espirometria, sin embargo hoy en dia es fundamental una evaluación integral del paciente con epoc que incluye evaluar los aspectos nutricionales, evaluación de la calidad de vida y de la limitación de la actividad física,seguimiento de la función pulmonar y estudios de imágenes pulmonares.
La intervención mas costo-efectiva en los pacientes con epoc es el cese del tabaquismo. La vacunación contra la influenza, la farmacoterapia inhalada y la rehabilitación pulmonar logran aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida.
INTRODUCCION
La iniciativa GOLD (Global Iniciative for CHRONIC obstructive lung disease )ha definido EPOC como "una enfermedad prevenible y tratable, con afectación sistémica extrapulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos pacientes. El componente pulmonar se caracteriza por una limitación al fujo de aire que no es completamente reversible y la limitación al fujo de aire es por lo general progresiva y se asocia con una respuestainflamatoria pulmonar anómala a partículas ogases nocivos. En los pacientes con epoc existe un grado variable de bronquitis crónica y/o enfisema.
Bronquitis crónica: tos y expectoracion la mayor parte de los días durante no menos de tres meses consecutivos y como minimo dos años sucesivos
Enfisema: desde el punto de vista anatomopatologicos es la destrucción de las paredes alveolares, sin fibrosis lo que genera un agrandamiento anormalde los espacios alveolares distales al bronquio terminal.
Esta enfermedad es una carga significativa para la sociedad por sus altos costos, limitando la ida de millones de individuos en sus capacidades funcionales y laborales, se estima que para el año 2020 la epoc será la 3 causa de muerte en el mundo.
MARCO TEORICO
-FISIOPATOLOGIA
los cambios fisiológicos fundamentales en el epoc son:1.limitacion de los flujos espiratorios: por remodelación de la via aérea de conducción pequeña y por destrucción de las paredes alveolares, acumulación de células inflamatorias, moco y exudado en los bronquios
2.hiperinflacion pulmonar: es la principal consecuencia de la limitación de los flujos espiratorios, esta me trae como consecuencia disnea y limitación de la actividad física
3.alteracionesdel intercambio gaseoso
4.hipertension pulmonar
5. efectos sistémicos
Órganos blancos extrapulmonares: sistema cardiovascular, muscular y esquelético, en los pacientes donde predomina el enfisema tienden a bajar de peso esto se asocia a aumento de factor de nerosis tumoral y de la leptina circulante, concomitantemente hay perdida de la masa muscular por una combinación asociada a hipoxemiacrónica, inmivilidad y aumento de la tasa metabolica lo que en conjunto contribuye a mas disnea y peor calidad de vida
EPIDEMIOLOGIA
El perfil etario del epoc a cambiado un poco anteriormente se creía que era una enfermedad netamente de la vejez, pero datos actuales demuestran que hay una alta prevalencia menores de 65 años.
Es de predominio masculino pero va en ascenso en el sexo femenino,...