Epoc

EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA

INTRODUCCION
La bronquitis crónica y el enfisema constituyen en la actualidad las patologías más
frecuentes presentes en el medio actual, tanto en la medicina familiar como en la
especialidad . Son consideradas como problemas de salud pública por su alta incidencia,
morbi-mortalidad y las repercusiones que causa a todos los niveles devida.
La EPOC está presente en 7 a 19% de la población Latinoamericana, pero 80% de los
pacientes no habían sido diagnosticados como portadores de la patología, este hecho causa
alarma ya que, implica que los pacientes que están siendo tratados por sus síntomas y no se
les está dando un verdadero diagnóstico.
La EPOC es una enfermedad tratable, tanto respecto a sus síntomas respiratorioscomo a los
sistémicos. Además, cuanto más precoz sea el diagnóstico, mejor será el pronóstico. Sin
embargo, una vez establecida la enfermedad, desafortunadamente el proceso inflamatorio
es crónico, progresivo e irreversible. 
El aumento de la resistencia al flujo de aire puede ser causado por trastornos:

Dentro de la luz:

La luz puede estar parcialmente ocluida por un excesode secreciones, como ocurre en la

bronquitis crónica. También puede producirse obstrucción parcial aguda en el edema
pulmonar o después de la aspiración de sustancias extrañas y, en el posoperatorio, por
secreciones retenidas. Los cuerpos extraños inhalados pueden producir obstrucción parcial
o completa.
En la pared de la vía aérea:
Las causas relacionadas con la pared de la vía aéreaincluyen contracción del músculo liso
bronquial, como en el asma; hipertrofia de las glándulas mucosas, como en la bronquitis
crónica, e inflamación y edema de la pared, como en la bronquitis y el asma.
En la región peribronquial:
En el exterior de la vía aérea, la destrucción del parénquima pulmonar puede ocasionar la
pérdida de la tracción radial y el consiguiente estrechamiento, comose observa en el
enfisema. Un bronquio también puede estar comprimido localmente por un ganglio
linfático hipertrofiado o una neoplasia. El edema peribronquial también puede causar
estrechamiento.

La luz está parcialmente bloqueada, por ejemplo, por el exceso de secreciones.

La pared de la vía aérea está engrosada, por ejemplo, por edema o hipertrofia muscular.

La anomalía sehalla en el exterior de la vía aérea; en el ejemplo ilustrado, el parénquima pulmonar está parcialmente destruido y las vías aéreas se han estrechado debido a la pérdida de la tracción radial.
DEFINICION

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es un término mal definido que suele

aplicarse a los pacientes que presentan enfisema, bronquitis crónica o una combinación de

ambasenfermedades. Muchos pacientes se quejan de falta de aire progresiva de varios años

de evolución y presentan tos crónica, poca tolerancia al ejercicio, evidencia de obstrucción

de la vía aerea, pulmones hiperinsuflados y alteración del intercambio gaseoso. Con

frecuencia es dificil saber hasta qué grado estos pacientes presentan enfisema o una

bronquitis crónica y el término"enfermedad pulmonar obstructiva crónica” representa un

rótulo conveniente y no descriptivo que evita la necesidad de establecer un diagnóstico

injustificado con datos insuficientes.

Cursa con disminución del volumen espiratorio forzado en el primer segundo [FEV1] y una
reducción de la relación FEV1/capacidad vital forzada [FVC]). El tabaquismo es el factor
de riesgo más frecuentementeasociado a la enfermedad, aunque sólo una parte de los
fumadores evolucionan hasta presentar las alteraciones anatomopatológicas propias de la
EPOC, originadas por una reacción inflamatoria frente al humo del tabaco.
Se considera que existe una obstrucción al flujo aéreo cuando tras una espirometría forzada
el FEV1 es < 80% del valor de referencia y la relación FEV1/FVC es < 70%. La...