Epoc

Y CIRUGIA TORACICA

SOCIEDAD VENEZOLA

DE NEUMONOLOGIA
NA

1937

II REUNIÓN DE CONSENSO, PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO DE LA EPOC 2006

INDICE
CAPÍTULO 1
EPIDEMIOLOGÍA, FACTORES DE RIESGO, DEFINICIÓN,
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN.

05

-

05
07
07
08
08
09

Epidemiología
Factores de riesgo
Definición
Diagnóstico
Clasificación
Bibliografía

CAPÍTULO 2
TRATAMIENTO DE LAEPOC ESTABLE
-

11
11
14
14
14
14
15
16
17

Tratamiento Farmacológico
β2 Agonistas
Agentes Anticolinérgicos
Teofilinas
Esteroides
Terapia Combinada
Oxigenoterapia
Bibliografía

CAPÍTULO 3
TABAQUISMO
-

19
19
20
22
22
23
24

Definición
Diagnóstico y Evaluación
Tratamiento Farmacológico
Avances Farmacológicos
Recomendaciones
Bibliografía

CAPÍTULO 4COMPLICACIONES EN LA EPOC

25

1. Exacerbación de EPOC

25
25
25
25

- Definición
- Evaluación
- Tratamiento Farmacológico

2. Hipertensión arterial pulmonar
y cor pulmonale. Policitemia.

30

- Tratamiento

30

3. Trastornos del sueño en EPOC

31

4. Complicaciones neuropsiquiátricas.

31
32

- Bibliografía

CAPÍTULO 5
REHABILITACIÓN RESPIRATORIA EN LA EPOC
-Introducción
- Definición
- Educación
- Nutrición
- Evaluacion de Resultados y Promoción de la Adherencia a Largo Plazo.

03

33
33
33
35
36
36

II REUNIÓN DE CONSENSO, PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO DE LA EPOC 2006

EPIDEMIOLOGÍA, FACTORES DE RIESGO, DEFINICIÓN,
DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN.
Drs. Maria Montes de Oca, Carlos Tálamo, Dolores Moreno, Dirmero Paz, Maria Ghini.

EPIDEMIOLOGIAMÉXICO

La
enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(EPOC) es el problema respiratorio de mayor
prevalencia e impacto socioeconómico. Por su
elevada frecuencia, su curso clínico progresivo y sus
requerimientos asistenciales, constituye un problema
médico de primer orden en nuestro país, siendo la
sexta causa de fallecimiento a nivel mundial y la
cuarta en EEUU y Europa (TABLA 1),consumiendo
elevados recursos con importante gasto sanitario. Se
ha observado que la mortalidad por EPOC en
mujeres ha aumentado más del doble en los últimos
años (FIGURA 1).

VENEZUELA

BRASIL
CHILE
URUGUAY

TABLA 1. CAUSAS DE MUERTE EN EEUU (1998)
Causas

Número de Muertes

La prevalencia de EPOC está directamente ligada a la
del tabaquismo, y de acuerdo a la OMS y el Banco
Mundial seestima una prevalencia mundial de
9,3/1000 en hombres y 7,3/1000 en mujeres de
todas las edades. El Proyecto Latinoamericano de
Investigación en Obstrucción Pulmonar (PLATINO) es
el primer estudio de base poblacional de prevalencia
de la EPOC en Latinoamérica, así mismo es el primer
estudio internacional multicéntrico que utiliza los
valores espirométricos pre y post broncodilatador
paradeterminar la obstrucción de las vías aéreas.
Los resultados de este estudio PLATINO realizado en
5 ciudades de América Latina (Ciudad de México,
Montevideo, Santiago de Chile, Sao Paulo y Caracas)
indican una prevalencia de EPOC entre 7,8 y
19,7(1,2,3). (FIGURA 2,3). La prevalencia de la EPOC en
Caracas de acuerdo a grupo etáreo, sexo, y hábito
tabáquico se muestra en la TABLA 2.

FIGURA1
Mortalidad en EPOC (EEUU 1980 - 2000)

05

II REUNIÓN DE CONSENSO, PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO DE LA EPOC 2006

FIGURA 3

Otro aspecto muy importante es la falta de
conocimiento que la mayoría de los pacientes tiene
sobre la enfermedad. Los pacientes en fases
tempranas de la enfermedad desconocen su
condición o son reacios a consultar al médico por los
síntomas respiratorios. Enconsecuencia, la mayoría
de los pacientes con enfermedad leve no reciben
consejos para dejar de fumar o tratamiento
farmacológico adecuado. Aún más, algunos
tratamientos indicados a pacientes con EPOC no son
adecuados para la severidad de la enfermedad o no
están de acuerdo con las pautas aceptadas 4-7.

12,1
7,8

Uru
gua
y

FIGURA 4
Subdiagnóstico en EPOC,
Estudio Platino

TABLA...