Epoc

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Universidad Nacional Andrés Bello
Facultad de Rehabilitación
Técnicas Kinesicas de tratamiento respiratorio
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EPOC

EPOC
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la cual es prevenible y tratable, se caracteriza por una limitación en el flujo aéreo no completamente reversible, generalmente de tipoprogresivo, asociada a una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones a diversas partículas o gases nocivos, siendo uno de los principales el tabaco, aunque es una enfermedad que se encasilla preferentemente a los pulmones, produce consecuencias sistémicas significativas.
Considerada una enfermedad de multi-dominio, producto de que no es una única enfermedad si no más bien, engloba a diversasentidades patológicas (bronquitis crónica, enfisema, bronquiolitis, hipertensión pulmonar.), en la que la afectación de diferentes compartimentos (vías aéreas, alvéolos, circulación pulmonar, músculos respiratorios y esqueléticos, etc.), pueden producirse en proporción variable en pacientes diferentes.
Epidemiología
El EPOC sin duda es un problema de salud pública, producto del gran deterioro de lacalidad de vida de la persona y con esto el alto impacto económico y en el sistema de salud.
Existen publicaciones que indican que la prevalencia en países desarrollados tanto de hombres como mujeres, va del 3% al 6% en sujetos mayores de 50 años, en donde la realidad en chile no se aleja mucho a estos parámetros ya que un 9% de las personas sobre 40 años tendrían enfermedad obstructiva crónica yque como indicamos anteriormente tendrían como factor de riesgo el tabaquismo, siendo la segunda causa de invalidez después de las enfermedades cardiovasculares.
Aunque el tabaco sea uno de los principales factores de riesgo, no todos los fumadores desarrollan la enfermedad, si no más bien coexisten factores genéticos y ambientales que explicarían el desarrollo de esta.
La dotación genéticade cada individuo tienen un rol fundamental, donde el déficit de alfa 1 – antitripsina está claramente asociado a enfisema y asociado al 1% de casos de EPOC.
El EPOC se considera una enfermedad poligénica donde se encuentran involucrados genes proinlfamatorios (TNF- alfa interleucinas), antioxidantes (superoxidodismutasa, catalasa) y otros relacionados con enzimas (epóxido hidrolasa microsomal),con la hiperespuesta bronquial o con la etnia del individuo.
Junto a los factores genéticos se suman los ambientales en individuos suceptibles, factores como alteración del desarrollo pulmonar intraútero (por tabaquismo de la madre) o durante la infancia ( por infecciones víricas, déficit nutricional, o tabaquismo en esta edad ) , podrían sumarse a lo anteriormente dicho pero más discutible lacontaminación del tráfico y las industrias.
Agentes Etiológicos
Los agentes etiológicos habituales, dentro del más importante es el tabaco, el cual  determina grados variables de enfisema e inflamación crónica de la vía aérea periférica. Etiología de las exacerbaciones, el 50-75% se debe a un agente infeccioso, y en el 25 al 50% restante, el agente desencadenante no está bien definido.Alteraciones estructurales y funcionales
El EPOC tiene un origen doble, donde las alteraciones estructurales de la vía aérea periférica aumentan la resistencia del flujo y lo limitan durante la espiración, sumado a esto, la perdida de anclajes alveolares resultante de la presencia de enfisema pulmonar ayuda al colapso de la vía aérea contribuyendo a limitar el flujo espiratorio, y favoreciéndoseasí la hiperinsuflación, obteniéndose como consecuencia final alteración en el V/Q , teniendo como resultado un intercambio de gases ineficaz. En donde la tolerancia al ejercicio a menudo se ve reducida por factores mecánicos pulmonares, alteración del intercambio pulmonar de gases y el aporte de oxigeno a tejidos periféricos y a su vez fatiga de músculos respiratorios y/o esqueléticos.
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