EPOC

MANEJO DE ANTITUSIGENOS Y
BRONCODILATODORES

ANTITUSÍGENO
 Indicado

para tratar la tos seca
irritativa, no productiva.
 Son compuestos que actúan
sobre el sistema nervioso central
o periférico para suprimir el
reflejo de la tos.
 Está contraindicada en casos de
tos productiva.

CLASIFICACIÓN
Deprimen el centro bulbar de la tos
 Derivados opiáceos con actividad opioide: codeína,dihidrocodeína, morfina, metadona y noscapina.




Derivados opiáceos sin actividad opioide:
dextrometorfano, levopropoxifeno y folcodina.



Antihistamínicos H1 antiguos: difenhidramina y
bromofeniramina.



Derivados de las fenotiazinas: dimetoxanato y
alimemazina.



Tioxantenos: meprotixol y pimetixeno.



Actúan sobre la rama aferente del
reflejo de la tos



Anestésicos locales: lidocaína.

En toses provocadas por IECAs: nifedipino y
algunos AINEs como naproxeno.



Modifican los factores mucociliares o
actúan sobre la rama eferente del
reflejo de la tos

Bromuro de ipratropio (vía inhalatoria), glicerol
yodado y guaimesal.

PRINCIPIOS ACTIVOS
Disponibles en forma líquida (jarabe para la tos),
aunque también existen otras presentaciones para vía
inhalatoria u oral.


Codeína
Es elprototipo de los antitusígenos y el más utilizado
por su eficacia. Además tiene acción analgésica central
(dolor leve-moderado) y acción antidiarreica.



Dextrometorfano
No posee acción analgésica y su acción antitusígena es
comparable a la de la codeína, pero no produce
depresión respiratoria. Es el antitusígeno de elección
en pediatría y durante el embarazo.

Difenhidramina
Debe su propiedadantitusígena al efecto
anticolinérgico y sedante. Se utiliza en el
tratamiento sintomático de procesos
alérgicos de diversa etiología.
 Metadona
El uso de la metadona como antitusígeno se
reserva para pacientes terminales que
presentan tos dolorosa y no productiva
resistente a otros antitusígenos.


ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA


La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC)(en inglés COPD - chronic
obstructive pulmonary disease) es un
trastorno sistemico pulmonar que se
caracteriza por la existencia de una
obstrucción de las vías aéreas y del flujo de
aire, esta limitación es por lo general
progresiva y se asocia con una respuesta
inflamatoria pulmonar anómala a partículas o
gases tóxico.

EPIDEMIOLOGÍA


La prevalencia mundial de la EPOC oscila
entre el 5 y el 10%;ha aumentado en las
últimas décadas y es más frecuente en
hombres que en mujeres.

DIAGNOSTICO


Se utiliza una prueba llamada espirometría,
que mide la capacidad funcional pulmonar.



Entre un 20% y un 25% de los fumadores
desarrollan la enfermedad.



Componente multifactorial.

ETIOLOGÍA
Asociada al tabaquismo, sobre todo en países
desarrollados.
 En algunas sociedades muy deprimidas,debido a la exposición a humos tóxicos.
 En mujeres que cocinan con fuego de leña en
espacios reducidos y mal ventilados.


 Se

asocia a dos enfermedades
fundamentalmente:
Enfisema pulmonar: se define por el
agrandamiento permanente de los
bronquiolos terminales, con destrucción de
la pared alveolar, pudiendo o no
presentarse fibrosis.
 Esto provoca el colapso de las vías
respiratorias. Enla clínica presenta
polipnea y taquipnea, pero con disminución
del murmullo vesicular a la auscultación .

 Bronquitis

crónica: Es una inflamación de los
bronquios, que hace que se reduzca el flujo de
aire que entra y sale de los pulmones.
Paralelamente, hay un aumento de la secreción
mucosa que obstruye las vías respiratorias.

 En

términos clínicos, se considera como crónica
cuando seaprecia tos y expectoración en la
mayor parte de los días durante 3 meses al
año, en al menos 2 años consecutivos.

MORBILIDAD


De forma global, la morbilidad de la EPOC es
elevada, aumenta con la edad y es superior
en hombres que en mujeres en la actualidad.

FACTORES DE RIESGO
 En

los países desarrollados, el
tabaquismo contribuye al 95% de los
casos de EPOC



Otros factores comúnmente...