EPOC

ENFERMEDAD
PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRÓNICA

Entidades que se agrupan
en el Concepto de
Enfermedades Pulmonares
Obstructivas Crónicas
Enfisema

EPOC

Bronquitis

EPOC: DEFINICIÓN


ATS: Estado de enfermedad caracterizado por
la presencia de obstrucción al flujo aéreo
debido a las lesiones bronquiales crónicas o a
enfisema, la obstrucción al flujo aérea es
generalmente progresiva, puedeacompañarse
de hiperreactividad de las vías aéreas y ser
parcialmente reversibles.



POBLEMA DE SALUD PÚBLICA




Repercusiones:
 Laborales
 Socioeconómicas
 Sanitarias
 3ª CAUSA de Morbimortalidad en el
mundo

GOLD

 Estrategia

Global para el Diagnóstico,
Tratamiento y Prevención de la EPOC
contempla:




Evaluación y monitorización de la
enfermedad
Reducción de los factores de riesgoConsideraciones
Generales


Término utilizado para el Enfisema y B.C.
En USA prevalencia de 10 millones.



Enfisema: Agrandamiento permanente de



los espacios aéreos distales a los bronquiolos
terminales, con destrucción de la pared
alveolar, con o sin fibrosis manifiesta.


Bronquitis Crónica: tos y expectoración en
la mayor parte de los días durante 3 meses al
año, en al menos 2 años consecutivossin
antecedentes de otra enfermedad.



La causa más importante es el Tabaquismo.

ETIOLOGÍA
1. Polución Atmosférica
2. Humus del Tabaco
3. Infecciones
4. Otras

Pulmón Sano

Pulmón con
Enfisema

Alvéolo con

CUADRO CLÍNICO
ANTECEDENTE

ENFISEMA

INICION DE
LOS
SINTOMAS

Mas de 50

DISNEA
TOS
PRODUCCIÓN
DE ESPUTO
ASPECTO DEL

Progresiva,
Constante y
Grave
No hay o leve
No hay o es
ligeraClaro,

BRONQUITIS
CRÓNICA.
Mas de 35

Intermitente,
leve o
Moderada
Persistente,
grave
Abundante
Mucopurulento

Escala de Disnea (Sadoul)
Grado O

No Disnea

Grado I

Disnea al subir 2 pisos

Grado II

Disnea al subir 1 piso

Grado III

Disnea al andar por
terreno llano
Disnea al reposo

Grado IV

Escala de Disnea (Academia Médica
Britanica)
Grado 0: Ausencia de disnea excepto al realizarejercicio intenso.
Grado 1: Disnea al andar deprisa o al subir una
cuesta poco pronunciada.
Grado 2: Incapacidad de mantener el paso de otras
personas de la misma edad, caminando en llano,
debido a la dificultad respiratoria, o tener que parar
a descansar al andar en llano al propio paso.
Grado 3: tener que parar a descansar al andar unos
100 metros o a los pocos minutos de andar en llano.
Grado 4: Ladisnea impide al paciente salir de casa
o aparece con actividades como vestirse o
desvestirse.

EXAMEN FISICO

ENFISEMA

Hábito corporal

Delgado,
Desgastado
No hay
No hay
Hipertrofiados

BRONQUIT
IS
CRÓNICA
Robusto,
Obeso
Presente
Presente
No notables

Aumentado

Normal

Hiperresonante

Normal

Cianosis central
Plétora
Músculos
Respiratorios
accesorios
Diámetro
Toráxicos AP
Nota de
percusión

RXTÓRAX

ENFISEMA

Bulas,
burbujas

Presentes

Marcas
Aspecto total disminuidas
en la periferia
Hiperinflado
Tamaño del
corazón
Hemidiafrag
ma

Presente
Normal o
pequeño,
vertical
Bajo, plano

BRONQUITIS
CRÓNICA
No hay
Marcas
aumentadas.
“pulmones
sucios”
No hay
Grande,
horizontal
Normal, redondo

BRONQUITIS
CRÓNICA
Aumentado
Desviación del
eje a la der.,
Hipertrofia
ventricular der.
Cor pulmonarLABORATORIO

ENFISEMA

Hematocrito

Normal

ECG

Normal

Hipoxemia

No hay, leve

Acidosis
respiratoria
C.P.T

No hay

Moderada,
grave
Presente

Aumentada

Normal

EXACERBACIÓN AGUDA DE LA EPOC
Presencia o combinación de alguno de los
siguientes criterios clínicos (Anthonisen):
 Empeoramiento de la disnea
 Aumento del volumen del esputo
 Aumento de la purulencia del esputo

Causas:Infecciosas: 60% de los casos.
 Bacterianas: H. Influenza, S. pneumoniae y Moraxella
catharralis. Pseudomonas aeruginosa, S. Aureus, H.
Parainfluenza y enterobacterias.
 Infecciones respiratorias víricas.

Causa desconocida: 30% de los casos
 Empeoramiento de patologías asociadas como I.C. o
infecciones sistémicas.
 Tóxicos ambientales

CLASIFICACIÓN DE LAS EAEPOC
(Criterios de Anthonisen)
1....