Epoc

ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA (EPOC)

DEFINICION.

La EPOC es un proceso patológico que se caracteriza por
una limitación del flujo aéreo que no es completamente reversible. La limitación
del flujo aéreo es, por lo general, progresiva y se asocia con una respuesta
inflamatoria pulmonar anormal a partículas o gases nocivos.
• Consta de dos caracteristicas clinicas basicas: ENFISEMA yBRONQUITIS
CRONICA.
• Una de las principales causas de mortalirdad en el mundo, prevalencia mundial
en mayores de 40 anos de 10%
• Predomina en hombres.
• En Mexico la incidencia se reporta de hasta un 18.5% en mayores de 40 anos.
• Actualmente existe un aumento de consumo de cigarrillos en las mujeres
jóvenes, lo que puede influir en un futuro los datos de morbilidad de la EPOC.

• Esta enfermedada menudo se diagnostica tarde, ya que los pacientes pueden
no tener síntomas.
• El diagnóstico de EPOC debe considerarse en cualquier paciente que presenta
síntomas como tos, aumento de la producción de esputo o disnea, y/o
antecedentes de exposición a los factores de riesgo de la enfermedad.

ETIOLOGIA.
• Tabaco
- El consumo de cigarrillos es, sin ninguna duda, el principal factor de
riesgo deEPOC.
- Los fumadores de cigarrillos tienen una tasa de disminución anual del VEF1,
mayor y una prevalencia más alta de EPOC que la población general.
- El riesgo de desarrollar EPOC es dosis-dependiente.

- El abandono del tabaco no lleva consigo una recuperación de la función
pulmonar perdida, pero se produce una lenificación de la caída anual del VEF1.
- El consumo de tabaco altera la motilidadciliar, inhibe la función de macrófagos
y produce hiperplasia e hipertrofia glandular, así como un incremento agudo de
la resistencia de la vía aérea por constricción muscular lisa de origen vagal.
• Contaminación ambiental.
- Los contaminantes ambientales urbanos son perjudiciales para las personas
con enfermedades cardiopulmonares, pero su papel en la etiología de la EPOC
no está claro.
•Profesión.
- Se ha demostrado una interacción entre el tabaco y ciertas exposiciones
laborales (trabajadores de plásticos expuestos a diisocianato de tolueno,
algodón, minería y grano).

• Biomasa (lena, carbon, estiercol).
- La exposicion a particulas de biomasa usualmente utilizadas como combustible
en paises en desarrollo ha demostrado una relacion directa en la aparicion de
EPOC.
•Hiperreactividad bronquial inespecífica.
- No está claro su papel en el desarrollo de EPOC, pero hay datos que la
relacionan con una caída acelerada de la función pulmonar en f u madores.
• Infecciones.
- Varios estudios han documentado la asociación entre una historia de
enfermedad de vías respiratorias bajas (infecciones recurrentes, tos crónica y
sibilancias) y una disminución de la función pulmonar.
- ElVirus Sincitial Respiratorio (VSR) ha sido el mas relacionado con trastornos
respiratorios en la edad adulta.

• Factores genéticos.
- El déficit de alfa 1-antitripsina (AAT) o alfa-proteasa inhibidor es la única
anomalía genética conocida que conduce a EPOC y justifica, al menos 1 %
de los casos.
- Es una glucoproteína sérica que se produce en el hígado y que se encuentra
normalmente en lospulmones, cuyo papel principal es la inhibición de la
elastasa de los neutrófilos.
- La deficiencia grave de AAT conduce a enfisema prematuro, a menudo
conbronquitis crónica y, en ocasiones, con bronquiectasias.
- El comienzo de la enfermedad pulmonar se acelera con el tabaco.
- La disnea comienza generalmente a los 40 años en fumadores, y alrededor de
los 50 en no fumadores.
- El enfisema es panacinar ycomienza en las bases.

ANATOMIA PATOLOGICA Y FISIOPATOLOGIA.
- La EPOC se caracteriza por la presencia de un proceso inflamatorio crónico que
afecta las vías aéreas, el parénquima y la circulación pulmonar.
- El proceso inflamatorio que ocurre en la EPOC parece ser una amplificación la
respuesta inflamatoria que tiene lugar en el aparato respiratorio normal ante la
agresión de irritantes...