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Artículo de Fondo: Rehabilitación en Pacientes con Enfermedad Pulmonar Crónica
Luisa Fernanda Güell Camacho
Enfermera Especialista en Cuidados Respiratorios. Magister en Educación Universitaria
Directora del Programa deRehabilitación Pulmonar de la Fundación Neumológica Colombiana
PALABRAS CLAVES: Rehabilitación pulmonar
KEY WORDS: Pulmonary rehabilitation
Las enfermedades respiratorias crónicas se presentan con un alto índice de frecuencia aunque al respecto no existen cifras exactas. Muchos de estos pacientes tendrán que convivir con su enfermedad y con las limitaciones que ella implica debido a la imposibilidad decuración en muchos casos. Lo que si se les puede ofrecer es una mejor calidad de vida mediante un programa de rehabilitación pulmonar. En esta primera parte se revisarán los aspectos básicos de la rehabilitación pulmonar con énfasis en aspectos tan importantes como las indicaciones, fases del programa y selección de los pacientes.
INTRODUCCIÓN
La prevalencia de enfermedades pulmonares crónicas enlos países de América Latina no es bien conocida y casi con seguridad existe un subregistro como consecuencia directa de la falta de cobertura en salud en las zonas más pobres y más alejadas de la región. Sin embargo, podemos dar por sentado que dicha prevalencia debe ser muy elevada si tomamos en cuenta que, de acuerdo con el Estudio Nacional de Salud de la República de Colombia, la enfermedadpulmonar obstructiva crónica (EPOC), como entidad específica y sin incluir en la recopilación otras formas de neumopatía crónica, afecta aproximadamente 600000 colombianos y es responsable en pacientes mayores de 45 años de una tasa de mortalidad de 9:100000 habitantes y en mayores de 60 años de 87:100000. En los Estados Unidos de Norte América por lo menos 10 millones de personas sufren de EPOC.En el futuro próximo la incidencia y la prevalencia de las enfermedades pulmonares crónicas mostrarán una tendencia a aumentar como consecuencia de diversos fenómenos, en especial el tabaquismo, la contaminación ambiental, el incremento en la esperanza de vida y la disminución de la tasa de mortalidad global.
La enfermedad pulmonar crónica, cualquiera que sea su etiología, constituye para elpaciente que la padece una limitación frustrante y una invalidez que infiltra sin el menor miramiento todos y cada uno de los aspectos de su vida. La medicina, por su lado, no parece tener a la vista solución alguna que permita revertir el problema de la progresión de la enfermedad pulmonar crónica a excepción de los contados casos en los que está indicado y llega a realizarse un trasplante pulmonar.
LaRehabilitación Pulmonar tiene como meta mejorar al máximo los síntomas de la enfermedad pulmonar crónica e impulsar al paciente a desarrollar una vida tan plena como le sea posible. Su puesta en práctica es responsabilidad del equipo de salud, el cual, al negarle al paciente este último recurso, lo condena al deterioro progresivo de sus capacidades individuales y sociales hasta convertirlo en unser dependiente y sin futuro. Un descuido de tal magnitud aumenta el deterioro individual, familiar y social y se convierte en un problema de salubridad al incrementar los costos hospitalarios derivados del número de hospitalizaciones y del tiempo de estadía intrahospitalaria de este tipo de pacientes.
Este artículo pretende realizar una revisión completa de la literatura médica más actualizadasobre el tema de la Rehabilitación Pulmonar, establecer sus bases científicas, brindar luces y sembrar inquietudes a todo el equipo de salud que se ve enfrentado día a día con la enfermedad respiratoria crónica de sus pacientes.
Definición de la Rehabilitación Pulmonar
La Rehabilitación Pulmonar ha sido definida en muchas ocasiones de diversas maneras; en 1974 el American College of Chest...