EPT brusitis
Bursitis hombro, codo o rodilla
1. Antecedentes generales
Razón Social
Nº Adherente
Fecha de la EPT
Dirección
(Calle, Nº)
Ciudad
ComunaRegión
Teléfono
Código área
Número
Trabajador Sr. (a):
RUT:
Antigüedad en el puesto de trabajo:
Otras labores que ha realizado anteriormente
Periodos en que las ha realizado
1.
2.
3.Horario trabajo
Turnos
Hora Ingreso
Hora Salida
Total Horas
Días Laborales
L
M
M
J
V
S
D
Mañana
0:00
0:00
0:00
Tarde
0:00
0:00
0:00
Noche0:00
0:00
0:00
Especial
0:00
0:00
0:00
Rotación de turnos __Si __No, Tipo de rotación:____________(Especificar diaria, semanal, mensual)
Horas extras__Si __No: _______________________________(Especificar n° de horas semanales)
Pausas programadas __Si __No : ________________________________(Cantidad y duración)
Pausas no programadas1 __Si__No: ___________________________ (Cantidad y duración aprox.)
Pausas inherentes al proceso2 __Si __No: ______________________ (Cantidad y duración aprox.)
Tipo de Remuneración:_____________________ (sueldo fijo, incentivos por producción, a trato, etc.)
Actividades extra-programáticas __Si __No: _________________________________ (¿cuáles?)
Extremidad a Evaluar __Derecha__Izquierda __Ambas
Lateralidad del trabajador __Diestro __Zurdo
2. Descripción de la actividad
Realice un listado detodas las tareas efectuadas por el trabajador a lo largo de la jornada, revise la tabla de factores de riesgo y escoja la o las tareas donde estén presentes dichos factores; si encuentra más de 3 tareasque los contengan, escoja aquellas 3 que ocupen mayor porcentaje de tiempo durante la jornada. Describa para cada tarea las operaciones más significativas, consignando tiempo durante el cual se...
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