epulis fisurado
Páginas: 6 (1379 palabras)
Publicado: 24 de noviembre de 2013
Épulis fisurado (K06.23)
El épulis fisurado (EF) tumor fisurado por prótesis traumatógena o hiperplasia inflamatoria fibrosa es un crecimiento hiperplásico de la mucosa en la encía o surco vestibular, en contacto con el borde de una dentadura que le da un aspecto hendido o figurado.
Patogenia
El EF resulta de la irritación crónica, durante largo tiempo, del borde de una dentadura malajustada. El desajuste protésico provoca una reabsorción del hueso alveolar de soporte que permite que la dentadura se desplace y asiente más hacia abajo.
Características clínicas
El EF característico está formado por un rodete alargado de tejido blando, suelto, que al inicio es de color rojo. Se halla situado en el surco vestibular donde contornea el borde de la dentadura y da forma, a suvez, a la fisura o zanja que determina su nombre. La lesión puede estar situada en la encía superior o inferior; cuando lleva mucho tiempo de evolución se torna más pálida que la mucosa adyacente y puede presentarse ulceración en la fisura. Es más frecuente en el sexo femenino, a partir de la edad madura.
Anatomía patológica
El EF forma una masa de tejido bien delimitada de la mucosa normal,pero no encapsulada. De acuerdo con su evolución puede tener aspecto vascularizado o de tejido fibroso denso. Microscópicamente, está constituido por tejido fibroso hiperplásico con proliferación endotelial; los más recientes tienen una buena vascularización y, por el contrario, los de larga evolución disponen de pocos vasos, abundantes fibroblastos y fibras colágenas. El epitelio que cubre la masafibrosa puede presentar acantosis y proliferación de las papilas en dicha masa. El fondo de la zanja o fisura puede estar ligeramente hiperqueratósica; la inflamación crónica de células redondas es más prominente cerca de la fisura. El pronóstico del EF es bueno después de una exéresis limitada, pero debemos señalar que, pese a no ser considerada una lesión preneoplásica, se han visto casos demalignización del epitelio sometido a un traumatismo constante de larga duración.
3.8. Hiperplasias
3.8.1. Hiperplasia del surco vestibular
Una prótesis mal encuadrada puede causar trauma crónico al área de soporte de la prótesis y puede producir hiperplasia (epulis fisurada).
Ocurre en el 5-10% de la población que usa prótesis.
Es más común en las mujeres.Se desarrolla usualmente en la periferia vestibular o bucal de una prótesis.
La incidencia aumenta con la edad.
Es más común cuando una prótesis posee antagonista de dientes naturales.
Las áreas pequeñas son asintomáticas.
Grandes áreas pueden ulcerarse e infectarse, lo que produce inflamación y dolor.
3.8.2 Tratamiento no-quirúrgico:
Efectividad limitada.
Remoción de la prótesis.Prótesis aliviada sobre el área y colocación de acondicionador de tejido.
Permite la eliminación de la infección e inflamación previa a la remoción quirúrgica.
3.8.3 Tratamiento quirúrgico:
La evaluación del tipo de cirugía es dependiente si el tejido en exceso puede ser removido sin debilitar la profundidad de surco y el área de soporte de la prótesis. El tejido hiperplástico que descansa en lamucosa adherida puede cortarse y dejarse a granular, como se puede hacer con las áreas pequeñas de tejido limitado a la mucosa móvil de las mejillas.
Técnica:
• 1. Infiltración de anestesia local con contenido vasoconstrictor en la base del tejido hiperplástico.
• 2. El tejido de exceso es tomado usando una sutura de tracción puesta a un borde y se remueve usando tijeras o bisturí. Se debe tenercuidado al erradicar el tejido de retener el músculo subyacente y periostio.
• 3. Una pequeña herida abierta en la mucosa ubicada en el tejido móvil de la mejilla puede ser socavada y cerrada.
• 4. Una herida más ancha de mucosa adherida se deja agranular. La prótesis puede ser realineada con una preparación periodontal o gutta percha para proteger el área y
reducir la contracción de la...
El épulis fisurado (EF) tumor fisurado por prótesis traumatógena o hiperplasia inflamatoria fibrosa es un crecimiento hiperplásico de la mucosa en la encía o surco vestibular, en contacto con el borde de una dentadura que le da un aspecto hendido o figurado.
Patogenia
El EF resulta de la irritación crónica, durante largo tiempo, del borde de una dentadura malajustada. El desajuste protésico provoca una reabsorción del hueso alveolar de soporte que permite que la dentadura se desplace y asiente más hacia abajo.
Características clínicas
El EF característico está formado por un rodete alargado de tejido blando, suelto, que al inicio es de color rojo. Se halla situado en el surco vestibular donde contornea el borde de la dentadura y da forma, a suvez, a la fisura o zanja que determina su nombre. La lesión puede estar situada en la encía superior o inferior; cuando lleva mucho tiempo de evolución se torna más pálida que la mucosa adyacente y puede presentarse ulceración en la fisura. Es más frecuente en el sexo femenino, a partir de la edad madura.
Anatomía patológica
El EF forma una masa de tejido bien delimitada de la mucosa normal,pero no encapsulada. De acuerdo con su evolución puede tener aspecto vascularizado o de tejido fibroso denso. Microscópicamente, está constituido por tejido fibroso hiperplásico con proliferación endotelial; los más recientes tienen una buena vascularización y, por el contrario, los de larga evolución disponen de pocos vasos, abundantes fibroblastos y fibras colágenas. El epitelio que cubre la masafibrosa puede presentar acantosis y proliferación de las papilas en dicha masa. El fondo de la zanja o fisura puede estar ligeramente hiperqueratósica; la inflamación crónica de células redondas es más prominente cerca de la fisura. El pronóstico del EF es bueno después de una exéresis limitada, pero debemos señalar que, pese a no ser considerada una lesión preneoplásica, se han visto casos demalignización del epitelio sometido a un traumatismo constante de larga duración.
3.8. Hiperplasias
3.8.1. Hiperplasia del surco vestibular
Una prótesis mal encuadrada puede causar trauma crónico al área de soporte de la prótesis y puede producir hiperplasia (epulis fisurada).
Ocurre en el 5-10% de la población que usa prótesis.
Es más común en las mujeres.Se desarrolla usualmente en la periferia vestibular o bucal de una prótesis.
La incidencia aumenta con la edad.
Es más común cuando una prótesis posee antagonista de dientes naturales.
Las áreas pequeñas son asintomáticas.
Grandes áreas pueden ulcerarse e infectarse, lo que produce inflamación y dolor.
3.8.2 Tratamiento no-quirúrgico:
Efectividad limitada.
Remoción de la prótesis.Prótesis aliviada sobre el área y colocación de acondicionador de tejido.
Permite la eliminación de la infección e inflamación previa a la remoción quirúrgica.
3.8.3 Tratamiento quirúrgico:
La evaluación del tipo de cirugía es dependiente si el tejido en exceso puede ser removido sin debilitar la profundidad de surco y el área de soporte de la prótesis. El tejido hiperplástico que descansa en lamucosa adherida puede cortarse y dejarse a granular, como se puede hacer con las áreas pequeñas de tejido limitado a la mucosa móvil de las mejillas.
Técnica:
• 1. Infiltración de anestesia local con contenido vasoconstrictor en la base del tejido hiperplástico.
• 2. El tejido de exceso es tomado usando una sutura de tracción puesta a un borde y se remueve usando tijeras o bisturí. Se debe tenercuidado al erradicar el tejido de retener el músculo subyacente y periostio.
• 3. Una pequeña herida abierta en la mucosa ubicada en el tejido móvil de la mejilla puede ser socavada y cerrada.
• 4. Una herida más ancha de mucosa adherida se deja agranular. La prótesis puede ser realineada con una preparación periodontal o gutta percha para proteger el área y
reducir la contracción de la...
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