Equidad Al Acceso

INSTITUTO UNIVERSITARIO
ISALUD

MAESTRIA EN SISTEMAS DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL

TITULO DE LA TESIS :

Equidad en el acceso a las prestaciones medicas según ingreso salarial de los afiliados titulares de unA oBRA sOCIAL pROVINCIAL.

Aporte para el logro de una mayor equidad

Autor: Dr. Carlos Alberto Santander

Director: Lic. Mario VirgoliniPromoción: 2000-2001

Buenos Aires
Octubre 2003

INDICE

Temas Página

Introducción 4
Título de la Investigación 5
Resumen 5
Palabras Claves 5
Presentación y Descripción del problema 6
Causas Probables 6
Magnitud 6
Consecuencias posibles 6
Actores relacionados con el problema 7
Justificación y Utilidad de los Resultados 8
Planteamiento del problema 9La Solidaridad y la Equidad en las Obras Sociales 9
Objetivos de la Investigación 11
Marco Teórico 12
Equidad y Justicia sanitaria: teorías actuales 12
Equidad y justicia social 15
Equidad y el derecho a la asistencia sanitaria 17
Equidad en salud – Definiciones 20
Equidad y Renta 24
Equidad y Desarrollo 28
Equidad y Sistemas de Salud 28
Equidad en Argentina32
Medición de la Equidad 36
Contexto 39
La Rioja: Características socio-demográficas 39
La Obra Social: antecedentes, recursos, padrón 42
Metodología de la Investigación: 49
Tipo de Investigación 49
Hipótesis 49
Definición de los conceptos y variables de estudio 49
Periodo de análisis 51
Fuente de datos 51
Valor de las prestaciones 52
Unidad de análisis53
Universo de estudio 53
Ordenamiento de los Datos 54
Resultados-Análisis 56
Afiliados: Numero y porcentaje por decil 56
Rango de ingreso mensual por decil 57
Porcentaje del ingreso anual por decil 58
Razón del ingreso de cada decil respecto al primero 59
Consumo: Consultas 60
Prácticas en general 66
Recetas 72
Internaciones 78
Prácticasbioquímicas 85
Prácticas cardiológicas de bajo costo 91
Prácticas cardiológicas de alto costo 97
Prácticas de Imágenes de bajo costo 103
Prácticas de Imágenes de alto costo 109
Razón de tasa de uso del último decil respecto al primero 115
Relación de tasa de uso de prácticas y consultas 115
Relación de tasa de uso de recetas y consultas 116Relación de tasa de uso de internación y consultas 116
Coeficiente de correlación de Spearman 117
Índice de Gini y Curvas de Lorenz 118
Conclusiones 120
Propuesta de Reforma para una mayor Equidad 122
Bibliografía 127
Anexo ................................................................................................................130

Introducción

El año 1989 anuncióla caída de los regímenes burocráticos socialistas fundados en el predomino del estado, decisor excluyente en la organización de la vida de aquellas sociedades.
El preanuncio mas notable de esa extraordinaria revolución, fue el surgimiento del movimiento polaco Solidaridad, grito cristiano, reclamo de justicia social, de democracia, de respeto a los derechos y libertades individuales, a lalibre y genuina expresión cultural.
La década del noventa impulsó al capitalismo a la categoría de sistema hegemónico en el mundo. La eficiencia como concepto símbolo del mercado capitalista se impuso a la hora de las decisiones de los gobiernos.
Al mismo tiempo pero de modo mas silencioso comenzaba a escribirse la palabra equidad, no sólo por aquellos que la usaban para contraponerla al “carácterexcluyente de las políticas de mercado”, sino también, curiosamente, por los técnicos de los organismos internacionales de crédito que impulsaban simultáneamente, las políticas de mercado.
La inmensa mayoría de los trabajos científicos publicados, que ponen en evidencia las injustas desigualdades, usando métodos de medición propios de la economía de mercado, para cuantificar esas inequidades,...