Equidad En Salud

POLÍTICAS PÚBLICAS EN ATENCION PRIMARIA

La seguridad social encuentra su origen, en cierta manera, en la necesidad que sentía el hombre primitivo de sentirse a salvo, y es ese deseo de sentirse seguro el que quizá, entre otras cosas, lo motivo a involucrarse en grupos sociales que ofrecían resguardo de los peligros del entorno, de los enemigos o competidores, de los depredadores. Así se dieroncuenta que actuando como un grupo tenían más posibilidades de sobrevivir ante las amenazas del entorno al mismo tiempo que eran más exitosos en la caza.

Es así como inicia un proceso de conformación de formas más complejas de organización social, de familias a clanes, tribus, pueblos ciudades, estados hasta nuestros días.
Simón Bolívar fue quizá el primero en hablar de seguridad social, locual quedó plasmado en su discurso de
Angostura, en febrero de 1819, donde dijo: "el sistema de gobierno más perfecto es el que comparta mayor cantidad de bienestar, de seguridad social y de estabilidad política”.

A principios del siglo XX aparecen los primeros regímenes de indemnización por accidentes laborales, y hacia 1920 se establecen algunos programas pensionales (prestaciones de vejez,invalidez y sobrevivientes), y luego seguros de enfermedad y maternidad, en los países del “grupo pionero” conformado por: Uruguay, Chile, Brasil, Cuba y Argentina.
En 1923 se presenta un proyecto sobre la caja de indemnizaciones obreras como dependencia del banco de la república, con el fin de garantizar y hacer efectivo, en forma práctica para el patrón y el obrero, el servicio deindemnizaciones por accidentes de trabajo y seguro colectivo.
En el mes de septiembre de 1930 el doctor Francisco Jose Chaux, como ministro de industrias, presenta un proyecto del código del trabajo y se autoriza al gobierno para fundar la caja se seguros del trabajo.
En el año de 1933 se presenta un proyecto de ley para la creación de un instituto de prevención social que se ocupara de establecer elseguro social obligatorio, de cumplir y hacer cumplir toda la legislación social que exista al tiempo de su fundación sobre seguros sociales, públicos y privados, seguros, colectivos e individuales, accidentes de trabajo, sueldos y pensiones de retiro, vacaciones remuneradas, inmovilidad, recompensas y auxilios.
En julio de 1935 se presenta otro proyecto de ley por la cual se ordena establecer unacaja de seguros sociales.
En este mismo año se presenta un proyecto muy importante, sobre ahorro obligatorio de los empleados y obreros y se crea la caja de ahorro y Previsión social.
Este proyecto tuvo un gran éxito y se convirtió en la ley 66 de 1936.

Se ve entonces la necesidad de un sistema de seguridad social independiente de las empresas, que garantice las condiciones para losempleados aun en casos de que el patrón no tenga la capacidad económica de hacerlo.

Es así, como aparece el sistema de seguridad social en Colombia, con el cual se pretende garantizar los derechos de los empleados, aunque quiebre o desaparezca el patrón.

Surgen pues, por un lado, en 1945, la Caja Nacional de Previsión (Cajanal), la cual se encargaba del sector público, particularmente llegó cubrirsolo un sector pequeño del gobierno central, lo que motivó la aparición de varias entidades.
Previsoras independientes entre las cuales se cuentan las Fuerzas armadas, la Policía, el Congreso de la República, ECOPETROL, el sector de las comunicaciones, entre otros. Esto en última instancia originó que se presentara desigualad entre los diferentes sectores.
Por el otro lado, se creó elInstituto Colombiano de los Seguros Sociales, el cual en la actualidad se denomina Instituto de los Seguros Sociales o ISS. Este es de índole privado y se presenta como un monopolio en cuanto a la seguridad social, con la característica de la solidaridad entre las distintas regiones pero con una muy baja cobertura.

Estas deficiencias en la seguridad social se vieron reflejadas en una pobre calidad, y...