equilibrio acido - base , acidosis

Fisiopatología Del Equilibrio Ácido-Base: Acidosis
PH debe ser menor a 7.35.
a) Acidosis Respiratorias
b) Acidosis Metabólicas
También se habla de acidosis compensadas y no compensadas. Una acidosis puede ser compensada
cuando por ejemplo el individuo tiene una acidosis y el riñón esta acidificando la orina y el pulmón está
eliminando co2, ahí se habla de compensada, si a pesar de esto elpH sigue bajando se habla de no
compensada.

Acidosis Respiratoria
Siempre se a tener hipoventilación, la que en consecuencia produce un aumento de la presión de co2
generando una hipercapnia.
Las causas de esta hipoventilación pueden ser muy variadas:
-DEPRESIÓN SNC: ANESTÉSICOS, SEDANTES
-OBSTRUCCIÓN VÍAS AÉREAS SUPERIORES
-BRONQUITIS, ASMA, ENFISEMA
-ALTERACIÓN NEUROMUSCULAR U ÓSEA DELTÓRAX
-EDEMA AGUDO PULMONAR (EAP)
-NEUMONÍA
MODIFICACIONES DEL BUFFER NaHCO3/ H2CO3

MODIFICACIONES DEL BUFFER NaHCO3/ H2CO3

Si aumenta la presión de co2 va a
aumentar la tendencia a unirse con el
agua por esto va a aumentar el ac.
Carbónico, este trata de mantener su
constante de iotización produce más H
y más bicarbonato como aumenta el
bicarbonato este tiende a incidir sobre
laconstante
de
ionización
del
bicarbonato de sodio entonces hay más
bicarbonato se une con sodio formando
bicarbonato de sodio.
Entonces
cuando
halla
acidosis
respiratoria estará alta la presión de
co2, el ácido carbónico y también el
bicarbonato de sodio.
¿Como s e explica la acidosis si los dos
están altos?

[Na+] [HCO3-]
 [NaHCO3 ]

[HCO3-] [H+]
 [H2CO3]
H2O +  CO2PULMÓN
HIPOVENTILA
 pCO2

VARIACIONES SANGUÍNEAS:
-  pCO2
-  EL pH
ESTIMULO C.R.B., NO COMPENSA  DISNEA
-  pO2
-  NaHCO3 5 mmol/L
HIPOXIA: METABOLISMO ANAERÓBICO  ACIDOSIS LÁCTICA.
HIPERCAPNIA: VASODILATACIÓN CEREBRAL,  PERMEABILIDAD,
DEPRESIÓN SNC, COMA y MUERTE

Esto se produce porque hay más ácido que base, fíjense bien en lo que dice el titulo “modificación" del
bufferNaHCO3/ H2CO3 y dice así porque el sistema bicarbonato de sodio ácido carbónico no puede
amortiguar el co2, dicho de otra forma no puede amortiguar ácido carbónico.
Amortiguación Acidosis respiratoria: intracelularmente
El sistema
buffer NaHCO3/ H2CO3
extracelular no tiene nada que hacer
acá. Toda la amortiguación se va a
producir intracelularmente, sabemos
que el co2 puede entrar al glóbulorojo, unirse con agua formando ácido
carbónico, este se hidroliza en H y
bicarbonato el H se une a la Hb y el
bicarbonato debería salir al plasma y
entra un cloro para compensar las
cargas.

 pCO2  CO2 + H2O  H2CO3  H+ HCO3-

En otras células

- H+ INGRESA A LA CÉLULA PARA AMORTIGUARSE Y SALE UN K

Aumenta pCO2  CO2 + H2O  H2CO3  H+ HCO3- HCO3- SE Y SALE UN K+,
• H+ INGRESAA LA CÉLULA PARA AMORTIGUARSE QUEDA EN EL PLASMA Y  [HCO3-]p
• El bicarbonato queda afuera, de la
celula aumentando su concentración.
 pCO2  CO2 + H2O  H2CO3  H+ HCO3El resultado de la amortiguación intracelular va a ser
que aumenta la concentración de bicarbonato
plasmático, es un aumento pequeño (no más de 5
mili moles por litro) y de carácter rápido y
compensatorio. Se produce sinexcreción renal de
hidrogeno.

ACIDOSIS:

A.

[H+]

pH 

[H+] LEC

H+

POTEINAS
FOSFATOS

Resultado de la amortiguación intracelular:
- amortiguación del h+
-  [hco3-]p,
Es un aumento pequeño,
Rápido y compensatorio,
Se produce sin aumento de excreción renal de h+

B.

[K+]

K+

HIPERK

Eliminación renal: ES IMPORTANTE EN ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA,
CUANDO SEAGOTAN LOS AMORTIGUADORES.
Se produce cuando el riñón tiene tiempo para actuar, por ejemplo si un paciente tiene un edema agudo
pulmonar prácticamente se puede morir en media hora el riñón no va a hacer absolutamente nada, solo
actúa cuando el problema se genera de forma lenta y el se puede adaptar.
SI tiene ácidos respiratoria obviamente no se puede compensar por el pulmón, solamente hay...