Equilibrio Acido Base

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Resumen Equilibrio Acido Base
1. EQUILIBRIO ACIDO BASE Dr. José Alejandro Cano Navarro
2. MECANISMOS DE REGULACION DE pH
* I Sistemas buffers
* II El pulmón
* III El riñón
3. I Sistemas buffers
* Para ácidos no volátiles:
* Bicarbonato
* Fosfato
* Proteína
* 2. Paraácidos volátiles:
* Hemoglobina
4. II LINEA : EL PULMON
* El centro respiratorio bulbar es muy sensible a los cambios de pH y pCO2, cualquier variación en sangre harán variar la frecuencia respiratoria.
* Los quimioreceptores aórticos son sensibles al pCO2.
* Si el pH baja, por aumento de ácidos no volátiles, aumenta la frecuencia respiratoria, se elimina más CO2y disminuye el ácido carbónico y disminuye la acidez aumenta el pH.
* Existe equilibrio entre formación metabólica y respiración.
* El pulmón es dos veces más poderoso que todos los buffers
5. III LINEA: EL RIÑON
* Mediante 2 mecanismos:
* Conservación del HCO3 - filtrado.
* Excreción de H +
* En la siguiente secuencia:
* + Filtración detodo el HCO3 -
* +Reabsorción tubular del 99.9% del HCO3 -
* + Restauración a partir del CO2 + H2O de
* todo el HCO3- consumido en el taponamiento
* de ácidos no volátiles
* + Excreción de H + a partir de H2CO3 intracelular tubular
6. Estado Metabólico Optimo
* HCO 3 24+- 2 (22-26)
* CO 2 40+- 5 (35-45)
* PO 2 85-100
*Sat O 2 90-100
7. ANALISIS DE ESTADO METABOLICO Valor normal ACIDOSIS M R ALCALOSIS M R pH 7.4 HCO3 24 PCO2 40
8. CO 2 IDEAL
* CO 2 ideal = 1.5 x HCO 3
* Si el CO2 es mayor al ideal retiene CO2 y tiene acidosis respiratoria
9. Anion gap
* Anión Gap
* El anión restante se basa en el concepto de que: los aniones con cargas negativas y los cationes concargas positivas del suero deben ser iguales en magnitud para mantener la neutralidad eléctrica. La diferencia entre los aniones y cationes medidos y no medidos es el anión restante.
* Cuyo valor normal es de 12 +/-2,
* Y es igual a: [Na+] -[Cl - + CO3H - ]
* o de 14 +/-2 si se utiliza [Na+ + K+] -[Cl-+ CO3H-].
10. Utilidad del Anion Gap
* En caso de que el AnionGap de AUMENTADO (+ de 12) Entonces estamos viendo una ACIDOSIS METABOLICA POR EXCESO DE ACIDO... Si el Anion Gap da NORMAL, entonces, el paciente tiene una ACIDOSIS METABOLICA POR FALTA DE BASE... Este tipo de acidosis metabólica, también es conocida como Acidosis HIPERCLOREMICA...
11. Utilidad practica para analizar el HCO 3 mediante el ANION GAP
* Por cada unidad que aumenta elANION GAP el HCO 3 baja una unidad.
* Ejemplo : Si el ANION GAP est á en 39 puntos: 39 – 12 = 27 puntos elevado
* si el HCO 3 es de 7 se suman 27puntos y el resultado final sería de 34 y sabemos que el valor normal es de 24 por lo tanto estaría elevado bastante como en la alcalosis metabólica.
12. ACIDOSIS METABOLICA
* DEFINICION
* Es un procesofisiopatológico,caracterizado por deficit de H+ extracelulares, de origen no respiratorio. Se origina por ganancia de HCO3- o pérdida de H+
* ETIOLOGIA
* Ganancia de H+:
* + Oxidación incompleta de carbohidratos(ac. Láctico):
* shock, diabetes mellitus, fenformina, cirrosis, leucemia.
* + Oxidación incompleta de grasas(ketoacidosis):
* Diabetes mellitus, ayuno,alcohol.
* + Metabolismo proteico normal:
* Falla renal de diversa índole
* + Ganancia de ácidos orgánicos:
* Metanol, paraaldehido, etilenglicol.
* Pérdida de bicarbonato:
* + Pérdida gastrointestinal de bicarbonato:
* Diarrea, pérdida de secreciones pancreáticas, biliares o intestinales.
* + Pérdida renal de bicarbonato:
*...