equilibrio acido base

Dial Traspl. 2012;33(1):25---34

Diálisis y Trasplante
www.elsevier.es/dialis

REVISIÓN

Alteraciones del equilibrio ácido-base
José María Prieto de Paula a,∗ , Silvia Franco Hidalgo b , Eduardo Mayor Toranzo a ,
Julián Palomino Doza a y Juan Francisco Prieto de Paula c
a

Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, Espa˜
na
Servicio deMedicina Interna, Complejo Hospitalario de Palencia, Palencia, Espa˜
na
c
Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga, Espa˜
na
b

Recibido el 27 de junio de 2010; aceptado el 28 de junio de 2011
Disponible en Internet el 15 de setiembre de 2011

PALABRAS CLAVE
Equilibrio ácido-base;
Trastornos
ácido-base;
Trastornos mixtos
ácido-base

KEYWORDSAcid-base balance;
Acid-base disorders;
Mixed acid-base
disorders

∗

Resumen Las alteraciones del equilibrio ácido-base incumben a todas las especialidades médicas y, aunque pueden suceder con carácter primario, en la mayoría de los casos dependen de
la complicación de una enfermedad preexistente. Por ello, no es raro que la identificación
correcta del trastorno ácido-base primario y de losmecanismos compensatorios suponga el
punto de partida para el diagnóstico de la enfermedad subyacente, a veces no sospechada
hasta ese momento. La frecuencia de estos trastornos es elevada, especialmente en pacientes
hospitalizados, y su aparición conlleva implicaciones pronósticas significativas.
Las alteraciones mixtas del equilibrio ácido-base, definidas por la presencia simultánea de dos
o másdesórdenes ácido-base, son también habituales en pacientes hospitalizados, y muy especialmente en las unidades de atención a pacientes críticos. Además, también pueden aparecer
ante la coexistencia de varias enfermedades en un mismo paciente.
Con el presente trabajo, se presenta una actualización de dichos trastornos desde una visión
predominantemente práctica.
© 2011 SEDYT. Publicado porElsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

Acid-base balance disorders
Abstract Acid-base disorders are common to all medical specialties. Although these disorders may occur as a primary disturbance, they are usually a consequence of a preexisting
disease. Therefore, correct identification of acid-base disorders and compensatory mechanisms
not infrequently leads to diagnosis of an oftenunsuspected underlying disease. The frequency
of acid-base disorders is high, especially in hospitalized patients, and their occurrence has
significant prognostic implications. Mixed acid-base disturbances, defined as two or more acidbase disorders, are also common in hospitalized patients, especially in critical care units. These
disorders can also appear because of the coexistence of severaldiseases in the same patient.
In this article, we provide an update of these disorders from a mainly practical perspective.
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Autor para correspondencia.
Correo electrónico: jmpripaula@yahoo.es (J.M. Prieto de Paula).

1886-2845/$ – see front matter © 2011 SEDYT. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechosreservados.
doi:10.1016/j.dialis.2011.06.004

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J.M. Prieto de Paula et al

Introducción
Las alteraciones del equilibrio acidobásico pueden suceder con carácter primario pero, en general, derivan de la
complicación de una enfermedad preexistente. Por ello,
no es raro que una caracterización correcta del trastorno
acidobásico sea la pista fundamental para identificar un
proceso causalinsospechado hasta entonces. La frecuencia
de estas anomalías es elevada, especialmente en pacientes hospitalizados, y su aparición tiene claras implicaciones
pronósticas1---3 . Mención especial merecen, por su escaso
reconocimiento en la práctica4,5 , las alteraciones mixtas del
equilibrio acidobásico, definidas por la presencia simultánea de dos o más trastornos. Son también muy frecuentes,...