Equilibrio Acido Base

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T.S.U: Ana K Rodríguez

C.I: 14.234.256.

SECCION: “B”.





PROFESORA: EDICTA FEREIRA.





CASO 1

Un hombre ingresa al hospital en estado de coma (pérdida de la conciencia) y disminución de la frecuencia respiratoria (bradipnea), que se desarrollaron después de la ingesta de una sobredosis de medicamento prescrito para el tratamiento delinsomnio (depresor del centro respiratorio). Fue referido a la Unidad de Cuidados Intensivos y respirando aire ambiental se le obtuvo una muestra de sangre arterial para análisis de parámetros del EAB, entre otros estudios. Se reportaron los valores expresados en la tabla siguiente:




|Parámetros |Valor normal |Valor encontrado |Desviación|
|Hemoglobina |Hombre:12-16 g/dl |8.0 g/dl |Bajo |
|pH arterial |7.35-7.45 |7,29 |Bajo |
|PCO2 |35-45 mmHg |60.0 mmHg |Alto |
|HCO3-|22-26 mEq/l |29.0 mEq/l |Alto |
|PO2 |95-100 mmHg |50.0 mmHg |Bajo |




Una vez analizada la situación, responda a las siguientes preguntas:

1.- ¿Qué tipo de alteración del equilibrio ácido base presenta el paciente?


R: AcidosisRespiratoria.


2.-. Explique la causa y/o el mecanismo de dicha alteración.
R: El mecanismo elemental por el que se instaura una acidosis respiratoria es la hipoventilación, la cual trae consigo la retención de CO2. El dióxido de carbono retenido al mezclarse en la sangre con el agua, por acción de la anhidrasa carbónica, se convierte en ácido carbónico (H2CO3). Este, como cualquier otroácido, tiene la propiedad de aportar grandes cantidades de hidrogeniones (H+) a la sangre, y en consecuencia el pH disminuye por debajo de 7,35. Las causas que pueden desencadenar una hipoventilación son:
*    Fatiga de los músculos respiratorios
* Trastornos neuromusculares
* Depresión de los centros respiratorios en bulbo raquídeo por sobredosis de drogas, hipnótico-sedantes,alcohol
*Compresión de los centros respiratorios por tumores,  hipertensión endocraneana, entre otros.



3. ¿Existe algún nivel de compensación del EAB en este momento? Justifique su repuesta.


R: Si, porque en este momento esta ocurriendo la compensación con el bicarbonato que contrarresta la acidosis a través de un medio alcalino de esta forma se llegara a un PH de 35-45 queno es mas que el PH normal en sangre arterial.


4. ¿Los niveles de Hemoglobina (Hb) que tiene el paciente pueden afectar su oxigenación y el EAB? ¿Si así fuera, como lo harían?


R: Si porque el principal transporte de oxigeno es la hemoglobina, entonces al estar disminuida disminuye la perfusión de oxigeno y el EAB se afecta ya que al aumentar la concentración de dióxido de carbonoaumenta la acidosis.




CASO 2

Un hombre de 44 años había abandonado desde hace 1 semana el tratamiento médico indicado, y desde hace 3 días venía notando que su frecuencia de micción y volumen de orina estaba aumentando, así como también su necesidad de ingerir agua. Su estado general se deterioró progresivamente hasta que su esposa lo trajo al hospital en estado de coma, confrecuencia respiratoria rápida y profunda, signos de deshidratación y un olor característico en el aliento de “frutas podridas”. Se tomaron muestra de sangre, y los resultados pertinentes se muestran en la tabla siguiente:


|Parámetros |Valor normal |Valor encontrado |Desviación |
|PH arterial |7,35-7,45...