Erge

Tratamiento de la hiperglucemia basado en guías clínicas
Dr. Oscar T. Moreno Loza 29 marzo de 2009

Caso Clínico
• Hombre de 34 años de edad que acude por primera vez a consultar por detecciónde glucosa elevada • Cuenta con historia familiar de diabetes mellitus en madre y abuela materna • Su padre falleció a los 54 años a consecuencia de un infarto del miocardio • Trabaja en una oficina,es sedendario y fuma 3 a 4 cigarros al día desde los 24 años • Se le realizó apendicectomía a la edad de 14 años

Caso Clínico
• Su padecimiento actual inició hace una semana con poliuria ypolidipsia. Se realizó una determinación de glucosa en ayuno con resultado de 234 mg/dl y acude por este motivo • Niega la ingesta de algún medicamento • Al interrogatorio por aparatos y sistemas refieredesde hace aproximadamente 1 mes la presencia de sensación de ardor y adormecimiento en miembros pélvicos

Caso Clínico
• A la EF se encuentra un hombre en buen estado general, talla 1.82 mts , pesode 90.5 kg, IMC= 28.8, T/A 145/95, circunferencia de cintura = 105 cm • Cuello con acantosis nigricans • Cardiopulmonar sin datos patológicos a la exploración • Abdomen globoso por panículo adiposo,con escasas estrías nacaradas • Miembros pélvicos sin edema, con sensibilidad con monofilamento y vibración sin alteraciones

Preguntas
1. ¿Qué estudios de laboratorio adicionales solicitaría? a.Curva de tolerancia oral a la glucosa b. Nueva determinación de glucosa c. Perfil de lípidos, microalbuminuria, creatinina, ácido úrico, ALT y AST d. Ninguno e. Troponina I, mioglobina y CPKPreguntas
1. ¿Qué estudios de laboratorio adicionales solicitaría? a. Curva de tolerancia oral a la glucosa b. Nueva determinación de glucosa c. Perfil de lípidos, microalbuminuria, creatinina, ácidoúrico, ALT y AST d. Ninguno e. Troponina I, mioglobina y CPK

Preguntas
2. ¿Cuál sería su elección para el tratamiento inicial de este paciente? a. Repetir estudio de glucosa en 3 meses b. Cambios en...