Erge

GUÍA
DE PRÁCTICA CLÍNICA
ACTUALIZACIÓN 2007

ERGE
MANEJO DEL PACIENTE CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO

1

© Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano. © Manejo del paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Guía de Práctica Clínica. Actualización 2007. Barcelona, marzo2007 Esta Guía de Práctica Clínica debe citarse: Grupo de trabajo de la guía de práctica clínica sobre ERGE. Manejo del paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Guía de Práctica Clínica. Actualización 2007. Asociación Española de Gastroenterología, Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria y Centro Cochrane Iberoamericano; 2007. Programa de Elaboración de Guías dePráctica Clínica en Enfermedades Digestivas, desde la Atención Primaria a la Especializada: 1 Edita: Elsevier Doyma, S.L.

Índice
■ RESPONSABLES DE LA ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ERGE. ACTUALIZACIÓN 2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 ■ COMPOSICIÓN DEL GRUPO DE TRABAJO DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ERGE. PRIMERA EDICIÓN . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ■ COMITÉ DE DISEÑO, EDICIÓN Y COORDINACIÓN DEL PROGRAMA DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ■ NOTAS PARA LOS USUARIOS DE LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE ERGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ■ GUÍA DE REFERENCIA RÁPIDA.ACTUALIZACIÓN 2007 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 9 10 13

1. INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

1.1. Antecedentes 1.2. La necesidad de una guía 1.3. Objetivos 1.4. Actualización 1.5. Niveles de evidencia y grados de recomendación
2. DEFINICIÓN, CLASIFICACIÓN Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS . . 20

2.1. Definición 2.2.Clasificación 2.3. Manifestaciones clínicas
3. EPIDEMIOLOGÍA DE LA ERGE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

3.1. Magnitud del problema 3.1.1. Prevalencia 3.1.2. Incidencia 3.2. Historia natural 3.3. Factores de riesgo y/o protección 3.3.1. Factores personales y demográficos 3.3.2. Obesidad 3.3.3. Factores dietéticos 3.3.4. Ejercicio físico 3.3.5. Tabaco 3.3.6. Alcohol 3.3.7.Medicamentos 3.3.8. Hernia de hiato 3.3.9. Posición de decúbito y elevación cabecera de la cama 3.3.10. Infección por Helicobacter pylori 3.3.11. Factores genéticos
4. COMPLICACIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

4.1. Esófago de Barrett 4.2. Adenocarcinoma de esófago
5. LA ERGE EN OTRAS ENTIDADES CLÍNICAS . . . . . . . . . . . . . . . . . 355.1. Síndrome de dolor torácico por reflujo 5.2. Síndrome de la tos por reflujo 5.3. Síndrome de la laringitis por reflujo 5.4. Síndrome del asma por reflujo 5.5. Otras entidades clínicas

6. DIAGNÓSTICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

6.1. Valor de los síntomas 6.2. Ensayo terapéutico con IBP 6.3. Endoscopia 6.4. pH-metría en la ERGE 6.5.Otros métodos diagnósticos 6.5.1. Radiología con contraste 6.5.2. Prueba de Berstein 6.5.3. Manometría esofágica 6.5.4. Impedanciometría
7. TRATAMIENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

7.1. Estilo de vida 7.2. Tratamiento farmacológico 7.2.1. Antiácidos y alginatos 7.2.2. Antagonistas H2 7.2.2.1. Tratamiento a corto plazo 7.2.2.2.Tratamiento de mantenimiento 7.2.2.3. Efectos adversos 7.2.3. Inhibidores de la bomba de protones 7.2.3.1. Tratamiento a corto plazo 7.2.3.2. Tratamiento de mantenimiento 7.2.3.3. Efectos adversos 7.2.4. Inhibidores de la bomba de protones frente a antagonistas H2 7.2.5. Procinéticos 7.3. Tratamiento de la ERGE en otras entidades clínicas 7.3.1. Síndrome del dolor torácico por reflujo 7.3.2. Síndromes...