Erge

ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO EN
PEDIATRÍA.

Gabriela Ortega.

DEFINICIÓN.






Paso del contenido gástrico hacia el esófago.
Regurgitación: Paso del contenido gástrico hacia el
esófago o boca sin contracción del diafragma.
ERGE: Cuando la regurgitación ocasiona
inflamación o lesiones tisulares.

GPC Diagnóstico y tratamiento del RGE y ERGE en pediatría en el primer y segundo nivelde
atención. 2014.

FISIOLÓGICO.

PATOLÓGICO.

- < 12 meses.

- > 18 meses.

- 2 eventos x día.

- Datos clínicos.

- Mínimo 3 semanas.

- Persistente.

- Niño sano.

- Antecedentes.

RFLUJO FISIOLÓGIO.


No retardo en el crecimiento ni hematemesis.



No apnea ni anomalías posturales.



No existe alteración mecánica de la deglución.



No broncoaspiracion.

GPC Diagnóstico y tratamientodel RGE y ERGE en pediatría en el primer y segundo nivel de atención.
2014.

EPIDEMIOLOGÍA REFLUJO FISIOLÓGICO.


Mas de 2/3 de lactantes < 1 año.



1:300 lactantes.



Autolimitado.



En 1% de los lactantes persiste > 1 año.

GPC Diagnóstico y tratamiento del RGE y ERGE en pediatría en el primer y segundo nivel de atención.
2014.

ETIOLOGÍA ERGE.

Defectos en el tono del EEI.
InmadurezEEI.
Relajaciones EEI.

DESENCADENANTES.
–Procesos infecciosos recurrentes.
–Estreñimiento.
–Alergia a proteínas de leche de vaca.
–Nutrición por SNG o SOG.
A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in
the pediatric population. Sherman P.M. , Hassall E. et al. Am J Gastroenterol 2009; 104:
1278-1295.

PREVALENCIA. FISIOLÓGICO.


50% < 3 meses – 1episodio al día.



67% 4 meses.



5% 10 – 12 meses.



Resolución de los 12 – 18 meses.

A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population.
Sherman P.M. , Hassall E. et al. Am J Gastroenterol 2009; 104: 1278-1295.

ERGE.


Muerte súbita del lactante.



Tos crónica.



Sibilancias crónicas.



Estridor y neumoníasrecurrentes.



Hiperactividad bronquial.

A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population.
Sherman P.M. , Hassall E. et al. Am J Gastroenterol 2009; 104: 1278-1295.

MANIFESTACIONES.


SÍNTOMAS DIGESTIVOS.


Regurgitaciones.



Vómito.



Disfagia.



Pirosis.



Hematemesis.



Dispepsia.

GPC Diagnóstico y tratamiento del RGEy ERGE en pediatría en el primer y segundo nivel de
atención. 2014

MANIFESTACIONES.


SÍNTOMAS EXTRADIGESTIVOS.


Apnea.



Irritabilidad.



Cianosis.



Broncoaspiración.



Estridor.



Tos crónica.



Anomalía en el crecimiento.



Dificultad para alimentación/deglución.

A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatricpopulation.
Sherman P.M. , Hassall E. et al. Am J Gastroenterol 2009; 104: 1278-1295.

MANIFESTACIONES.


Inflamación faríngea y laríngea.



Anemia.



Erosión dental.



Esofagitis.



Crisis de apnea.



Hiporexia.



Esófago de Barret.

A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population.
Sherman P.M. , Hassall E. et al. Am JGastroenterol 2009; 104: 1278-1295.

VOMITADOR FELIZ.
• Regurgitaciones
– En cada toma
– Pico al 4º mes

• No hay otros problemas
• No es ERGE
• Se corrige a partir del 6 mes y desaparece antes
del 18.
A global, evidence-based consensus on the definition of gastroesophageal reflux disease in the pediatric population.
Sherman P.M. , Hassall E. et al. Am J Gastroenterol 2009; 104: 1278-1295.SEÑALES DE ALARMA EN EL NIÑO
VOMITADOR.
• Inicio del vómito en > 6 meses.
• Vómitos biliosos – explosivos - hemáticos.
• Diarrea o estreñimiento.
• Fiebre.
• Distensión abdominal - Visceromegalia.
• Fontanela a tensión.
• Alteraciones en el perímetro cefálico.
• Letargia - Crisis comiciales.
• Antecedentes de síndrome genético o metabólico.
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