ERGE


UNIVERSIDAD REGIONAL DEL SURESTE

ESCUELA DE NUTRICIÓN

PATOLOGÍA DE LA NUTRICIÓN

Enfermedades por reflujo gastroesofágico

Cecilia Valeriano Osorio
3°”A”



Definición
La enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE) consiste en manifestaciones clínicas o anatómicas que se presentan por el reflujo del contenido gástrico sobre la mucosa del esófago.
Fisiopatología
Es importante considerarfactores anatómicos como el ascenso gástrico hacia la región del tórax, lo que provoca reflujo del contenido gástrico, secundario a los cambios de presiones que se manejan tanto en la cavidad torácica como en la abdominal.
Otro de los mecanismos anatómicos es la acción del efecto valvular creado por la presión que se ocasiona por las fibras musculares de los fascículos correspondientes del hiatoesofágico. La membrana freno esofágica que rodea al esófago abdominal hace que esta porción se mantenga en esta cavidad, así como la presencia del ángulo de His que sirve de mecanismo de continencia.
La disminución de la presión el esfínter esofágico provoca reflujo.
Dentro de los factores agresores cabe mencionar la acidez gástrica, la incompetencia esfinteriana, retraso del vaciamiento gástrico,hormonas o medicamentos que disminuyan la presión del esfínter esofágico inferior, la obesidad.
Epidemiología
La ERGE es un padecimiento frecuente, se estima que el 10% de la población adulta la padece.
Cuadro Clínico
Las manifestaciones se pueden dividir en dos grupos: esofágicas y extraesofagicas.
Manifestaciones esofágicas
La pirosis es un síntoma frecuente y el síntoma principal. Es máscomún después de alimentos que disminuyen la presión del esfínter esofágico inferior.
Cuando la pirosis es grave, es el dato de alarma por la posibilidad de estar ante un paciente propenso a desarrollar displasia del esófago.
La regurgitación, regreso del contenido gástrico, acido y/o duodenal hacia la boca, es otro síntoma frecuente que aumenta con la ingesta de alimentos, al acostarse, y alrealizar esfuerzo que aumente la presión intraabdominal. El eructo puede presentarse por el regreso el contenido gaseoso desde el estómago.
La alteración en el vaciamiento gástrico puede ocasionar halitosis.
La disfagia es un dato que habla de un reflujo importante ocasionando la quemadura de este órgano y en el efecto de cicatrización.
Manifestaciones extraesofágicas
Dolor precordial de origen nocardiaco. Se indica como factor desencadenante la presencia de quimiorreceptores esofágicos sensibles al contacto con el acido. Otro mecanismo involucrado es la estimulación de receptores relacionados con la distención del esófago. Hay manifestaciones otorrinolaringológicas y neumológicas secundarias al reflujo importante con irritación local del acido en la faringe en vías respiratorias superiores.También se observan signos bucales relacionados con la erosión del esmalte de los dientes.
Se ah determinado que la prevalencia de ERGE en pacientes asmáticos, se indican tres factores fisiopatológicos para este evento:
Reflejo vagal, inflamación neurogénica, daño directo.
Diagnostico
La prueba terapéutica se supresión acida se ah utilizado cuando los síntomas no son intensos y no existecomplicación de la enfermedad. Se utiliza inhibidor de la bomba de protones a dosis de 40 mg antes del desayuno y 20 mg antes de la cena. La terapéutica debe durar 6 a 8 semanas.
Radiología
En el estudio fluoroscopio se puede encontrar el reflujo del medio de contraste. Los siguientes datos radiológicos suguieren ERGE relacionados con hernia hiatal:
Paso del fondo del estomago hacia cavidad torácica.Paso de más de tres pliegues gástricos hacia región torácica.
Presencia de ámpula epifrenica y del anillo de Schatzky.
Rectificación del ángulo de His.
La hernia hiatal puede clasificarse de la siguiente manera:
Hernia hiatal por deslizamiento, hernia hiatal paraesofagica, hernia hiatal mixta.
Panendoscopia
Este estudio indica las características de la mucosa del esófago, e identificar si...