Ergometrina

Ergometrina: Indicaciones y usos La ergometrina está indicada en la prevención o el tratamiento de la hemorragia uterina postparto o postaborto debida a la atonía o subinvolución uterinas. Su uso no se recomienda antes de la expulsión de la placenta ya que puede producirse retención de ésta. En casos de aborto incompleto, la ergometrina puede utilizarse para acelerar la expulsión del contenidouterino.La ergometrina se utiliza como agente de diagnóstico de la angina de pecho variante. Sólo los cardiólogos con experiencia en esta indicación deben usar la ergometrina. Es preciso un control cuidadoso, ya que se han descrito infartos de miocardio y muertes con el uso de ergometrina durante esta administración.
Contraindicaciones Angina de pecho inestable o Infarto de miocardio reciente (elvasoespasmo producido por la ergometrina puede precipitar angina o infarto de miocardio)Antecedentes de accidente cerebrovascular o antecedentes de ataque isquémico transitorio (los pacientes pueden ser propensos a recidivas debido al aumento de la presión arterial)Hipertensión grave o antecedentes de hipertensión (puede exacerbarse)Sólo para el uso en obstetricia:Enfermedad arterial coronaria(los pacientes pueden ser más propensos a angina o a infarto de miocardio producidos por el vasoespasmo inducido por la ergometrina)Eclampsia o preeclampsia (pueden exacerbarse; los pacientes pueden ser más propensos a sufrir hipertensión inducida por la ergometrina; se han producido dolores de cabeza, arritmias cardiacas graves, crisis convulsivas y accidentes cerebrovasculares)Enfermedad vascularperiférica oclusiva o fenómeno de Raynaud grave (pueden exacerbarse; un paciente con fenómeno de Raynaud desarrolló pulsos arteriales impalpables)Debe evaluarse la relación riesgo-beneficio en las siguientes situaciones clínicas: Alergia, hipersensibilidad o intolerancia a la ergometrina o a otros alcaloides del cornezuelo del centeno; Enfermedad cardiovascular, enfermedad arterial coronaria (en eldiagnóstico de angina) o Estenosis de la válvula mitral o Shunts venoatriales; Disfunción hepática; Hipocalcemia; Antecedentes de respuesta positiva a las pruebas con ergometrina, o Anomalías electrocardiográficas, como cambios de ST durante el ejercicio o episodios de dolor de pecho o prolongación del intervalo QT (bloqueo atrioventricular) durante el dolor de pecho, en reposo o actividad (laergometrina no debe utilizarse como rutina en el diagnóstico de la angina variante en estos pacientes, ya que la vasoconstricción coronaria prolongada puede precipitar angina, infarto agudo de miocardio o insuficiencia cardiaca); Disfunción renal; Sepsis (puede aumentar la sensibilidad a los efectos de la ergometrina)
Acción farmacológica Estimulante uterino: La ergometrina estimula directamenteel músculo uterino aumentando la fuerza y la frecuencia de las contracciones. Con las dosis habituales, estas contracciones preceden a períodos de relajación; con dosis más elevadas, se eleva el tono uterino basal y estos períodos de relajación disminuyen. La contracción de la pared uterina en torno a los vasos sangrantes del sitio de la placenta produce hemostasis. La ergometrina también inducecontracciones cervicales. La sensibilidad del útero al efecto oxitócico es mucho mayor hacia el final del embarazo.
Vasoconstricción La ergometrina, al igual que otros alcaloides del cornezuelo del centeno, produce vasoconstricción arterial por estimulación de los receptores alfa-adrenérgicos y de serotonina, e inhibición de la liberación del factor relajante derivado del endotelio. Es unvasoconstrictor menos potente que la ergotamina.Agente de diagnóstico (vasoespasmo coronario): La ergometrina produce vasoconstricción de las arterias coronarias.Otras acciones/efectos: La ergometrina posee acciones de menor importancia sobre el sistema nervioso central (SNC). En el SNC, la ergometrina es un agonista parcial y antagonista parcial de algunos receptores de la serotonina y la dopamina. La...