Erisipela Y Celulitis

NOMBRE ARTICULO: CELULITIS Y ERISIPELA: MANEJO EN ATENCION PRIMARIA.
ARTICULO: ALBERTO FICA CUBILLOS..
REVISTA: Revista Chilena Infecto.
NUMERO: 20
AÑO: 2003

RESUMEN:
ERISIPELA: señalaninflamación infecciosa aguda en placas,asociada a estreptococos (S.pyogenes, estreptococo b-hemoliticos del grupo B,C o G) afectan epidermis, asociada a fiebre, linfangitis, leucocitosis y adenopatías,con bordes solevantados, puede ser tratada con penicilina o derivados.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:
-Inflamación cutánea bien demarcada y solevantada.
-Inicio agudo (<24hrs) asociada a fiebre(>38°c) o calosfríos.
-lesión generalmente unilateral (80%) que afecta predominantemente pierna o pie 85%
-Factores de riesgo presentes en gran parte de los pacientes (Linfedema, puera de entradalocal,)
-Un bajo porcentaje de los pacientes puede presentar títulos de Ab antiestrptolisina O positivos al inicio o durante el seguimiento serológico.
CELULITIS: Inflamación más profunda, no presentabordes definidos ni una placa soevantada, se asocia a S. pyogenes, Staphylococcus aureus (resistente a penicilinas).
CUADRO: Fiebre, compromiso a estado general, bacteremia y/o abscesos locales,causas no infecciosas como tromboflebitis superficial, en la que es posible palpar el trayecto venoso inflamado,el cual el paciente no tiene fiebre y responde a AINE.
CRITERIOS DIAGNOSTICOS:-Inflamación cutánea de los límites imprecisos y no solevantada.
-Inicio agudo y asociado a fiebre en ocasiones.
-Factores de riesgo presentes similares a los de erisipela, a los que se agrega safenectomíareciente
ESTRATEGIAS DX. MICROBIOLÓGICAS Y SEROLÓGICAS DISPONIBLES.
Métodos microbiológicos
• Cultivo del contenido de lesiones bulosas (< 5% de los casos).
• Cultivo de aspirado deinfiltración de solución salina al 9 ‰ estéril en la lesión.
• Hemocultivos (< 5% positividad, excepto en cuadros invasores por S. pyogenes).
• Inmunofluorescencia directa o aglutinación con partículas...