erisipela
Páginas: 6 (1435 palabras)
Publicado: 29 de octubre de 2013
ERISIPELA
1.1 Definición:
La erisipela es una infección aguda de la piel asociada a estreptococos, especialmente S. pyogenes y en forma menos frecuente por estreptococos β-hemolíticos de los grupos B, C o G2,3. Los cuadros de erisipela señalan una inflamación infecciosa aguda en placas que afecta la epidermis, asociada generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmenteadenopatías regionales.
El compromiso superficial de la piel explica los límites precisos de esta placa, la que además se presenta con bordes solevantados. En ocasiones la superficie cutánea afecta presenta el aspecto “en piel de naranja” a causa del edema cutáneo superficial que rodea a los folículos pilosos, lo que origina hundimiento de los mismos por su unión con la dermis subyacente. Nunca seconstatan fenómenos supurativos pero sí pueden existir vesículas, bullas superficiales e incluso, aunque más raramente, fenómenos hemorrágicos en forma de petequias o equimosis en el área cutánea afecta.
El cuadro es de inicio agudo, con fiebre alta (sobre 38° C) y calofríos, lo que motiva la consulta precoz. Una gran parte de los pacientes con erisipela en las extremidades inferiores presentaráademás, una puerta de entrada cutánea cercana.
Debido a que los cuadros de erisipela no se asocian en general a estreptococos resistentes a diferentes antimicrobianos, esta afección puede ser universalmente tratada con penicilina o derivados. Este mismo fenómeno explica también la baja presión clínica para contar con un método de confirmación microbiológica.
1.2 ETIOLOGIA:
Por su permanentecontacto e interacción con el medio externo, la piel puede albergar un sin número de microorganismos transitorios. Sin embargo, la flora residente está claramente definida dependiendo de la humedad, presencia de nutrientes y secreciones, cercanía a las mucosas, edad, clima, higiene personal, enfermedades subyacentes y otras.
Estreptococo beta hemolítico del grupo A:
Llamados colectivamenteEstreptococo pyogenes, son los principales patógenos humanos. Es habitualmente encontrado en la faringe o fosas nasales de portadores sanos, y constituye una fuente potencial de infección. En cambio en la piel no es un hábitat usual de este germen. Se transmite fácilmente a partir de l e s i o n e s c u t á n e a s infectadas, portadores nasales, ropa u objetos.
1.3 FACTORES DE RIESGO PARAERISIPELA:
Estudios recientes han permitido precisar condiciones locales y sistémicas que predisponen al desarrollo de erisipela. La importancia de reconocer estos factores es determinante para evitar un primer episodio o la recurrencia de esta enfermedad. La erisipela aparece cuando hay una "puerta de entrada" que permite a las bacterias atravesar la barrera cutánea. Esta entrada pueden serlastimaduras por cirugía, úlceras, cortes, micosis, dermatosis, edema crónico o una llaga mínima creada por la picadura de un insecto.
Los factores de riesgo más importantes son:
Presencia de linfedema y una alteración cutánea local.
Edema de las extremidades.
Sobrepeso u obesidad.
Insuficiencia venosa.
Intertrigo fisurado: El factor más frecuente en la población.
La erisipela de las piernas, enparticular, se ve favorecida por una insuficiencia veno-linfática, como el linfedema, y la presencia de intértrigo (dermatosis, 61% de los casos), una llaga (35%) o una úlcera (14%) (1-3).
¿A quién afecta?
Puede afectar a todos los individuos en general aunque sea evidenciado mas su aparición en los lactantes y los adultos de edad avanzada son los más afectados.
1.4 MANIFESTACIONES CLINICAS:SINTOMAS:
El brote de erisipela se caracteriza por fiebre acompañada de escalofríos, seguidos por la aparición de una placa roja, caliente, hinchada y dolorosa.
CARACTERISTICAS DE LA LESIÓN:
¿Cómo se manifiesta?
Se caracteriza por la aparición súbita de tumefacción de color rojo vivo en la cara o las extremidades. Las características distintivas de la erisipela son los...
1.1 Definición:
La erisipela es una infección aguda de la piel asociada a estreptococos, especialmente S. pyogenes y en forma menos frecuente por estreptococos β-hemolíticos de los grupos B, C o G2,3. Los cuadros de erisipela señalan una inflamación infecciosa aguda en placas que afecta la epidermis, asociada generalmente a fiebre, linfangitis, leucocitosis y ocasionalmenteadenopatías regionales.
El compromiso superficial de la piel explica los límites precisos de esta placa, la que además se presenta con bordes solevantados. En ocasiones la superficie cutánea afecta presenta el aspecto “en piel de naranja” a causa del edema cutáneo superficial que rodea a los folículos pilosos, lo que origina hundimiento de los mismos por su unión con la dermis subyacente. Nunca seconstatan fenómenos supurativos pero sí pueden existir vesículas, bullas superficiales e incluso, aunque más raramente, fenómenos hemorrágicos en forma de petequias o equimosis en el área cutánea afecta.
El cuadro es de inicio agudo, con fiebre alta (sobre 38° C) y calofríos, lo que motiva la consulta precoz. Una gran parte de los pacientes con erisipela en las extremidades inferiores presentaráademás, una puerta de entrada cutánea cercana.
Debido a que los cuadros de erisipela no se asocian en general a estreptococos resistentes a diferentes antimicrobianos, esta afección puede ser universalmente tratada con penicilina o derivados. Este mismo fenómeno explica también la baja presión clínica para contar con un método de confirmación microbiológica.
1.2 ETIOLOGIA:
Por su permanentecontacto e interacción con el medio externo, la piel puede albergar un sin número de microorganismos transitorios. Sin embargo, la flora residente está claramente definida dependiendo de la humedad, presencia de nutrientes y secreciones, cercanía a las mucosas, edad, clima, higiene personal, enfermedades subyacentes y otras.
Estreptococo beta hemolítico del grupo A:
Llamados colectivamenteEstreptococo pyogenes, son los principales patógenos humanos. Es habitualmente encontrado en la faringe o fosas nasales de portadores sanos, y constituye una fuente potencial de infección. En cambio en la piel no es un hábitat usual de este germen. Se transmite fácilmente a partir de l e s i o n e s c u t á n e a s infectadas, portadores nasales, ropa u objetos.
1.3 FACTORES DE RIESGO PARAERISIPELA:
Estudios recientes han permitido precisar condiciones locales y sistémicas que predisponen al desarrollo de erisipela. La importancia de reconocer estos factores es determinante para evitar un primer episodio o la recurrencia de esta enfermedad. La erisipela aparece cuando hay una "puerta de entrada" que permite a las bacterias atravesar la barrera cutánea. Esta entrada pueden serlastimaduras por cirugía, úlceras, cortes, micosis, dermatosis, edema crónico o una llaga mínima creada por la picadura de un insecto.
Los factores de riesgo más importantes son:
Presencia de linfedema y una alteración cutánea local.
Edema de las extremidades.
Sobrepeso u obesidad.
Insuficiencia venosa.
Intertrigo fisurado: El factor más frecuente en la población.
La erisipela de las piernas, enparticular, se ve favorecida por una insuficiencia veno-linfática, como el linfedema, y la presencia de intértrigo (dermatosis, 61% de los casos), una llaga (35%) o una úlcera (14%) (1-3).
¿A quién afecta?
Puede afectar a todos los individuos en general aunque sea evidenciado mas su aparición en los lactantes y los adultos de edad avanzada son los más afectados.
1.4 MANIFESTACIONES CLINICAS:SINTOMAS:
El brote de erisipela se caracteriza por fiebre acompañada de escalofríos, seguidos por la aparición de una placa roja, caliente, hinchada y dolorosa.
CARACTERISTICAS DE LA LESIÓN:
¿Cómo se manifiesta?
Se caracteriza por la aparición súbita de tumefacción de color rojo vivo en la cara o las extremidades. Las características distintivas de la erisipela son los...
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