Eritema Indurado De Bazin

Tema

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ERITEMA INDURADO DE BAZIN
Dres. A. Moreno y J. Marcoval

DEFINICIÓN Paniculitis necrotizante crónica, nodular y ulcerativa, secundaria a isquemia causada por daño vascular en vasosprofundos localizados en el panículo.

- Predominio en mujeres, afectación generalmente bilateral. - Afectación progresiva de la dermis, ulceración y curación con cicatrices residuales retráctiles.DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA ETIOPATOGENIA La relación entre eritema indurado y tuberculosis es sujeto de controversia. En ocasiones los pacientes tienen alteraciones en el test de la tuberculina, aunquela presencia de tuberculosis activa es excepcional y no se han demostrado bacilos en cultivos de lesiones de eritema indurado. La tendencia actual es considerar al eritema indurado como unavasculitis de vasos profundos hipodérmicos y a la paniculitis como un efecto colateral isquémico. El eritema indurado/vasculitis nodular es una vasculitis de vasos de mediano calibre localizados en el panículoadiposo y que están relacionados con la vascularización del mismo. La consecuencia es una lesión isquémica con componente necroinflamatorio. En ocasiones, sobre todo en biopsias pequeñas, elcomponente de daño vascular está mal representado en la muestra por lo que la identificación de la lesión del lobulillo cobra una importancia especial (Fig. 3). La vasculitis se caracteriza por un dañoextenso y severo que afecta tanto a arterias como a venas de pequeño y mediano calibre, localizadas en profundidad. Los vasos afectados muestran daño fibrinoide, hinchazón endotelial e infiltradoinflamatorio (Fig. 5). En algunos casos las lesiones muestran un patrón de vasculitis granulomatosa. Como consecuencia, los lobulillos grasos dependientes de los vasos afectos presentan necrosis isquémica (Fig.4). En algunos casos se observa sólo necrosis de coagulación. En lesiones isquémicas severas, la necrosis en licuefactiva y el lobulillo graso está destruido con imagen de paniculitis necrotizante....