Eritoblastosis Fetal

INCOMPATIBILIDAD RH EN EL EMBARAZO
Matías Jorge Adrián Arévalo, María Victoria Bellazzi, Diego Daniel Zanazzi
Dr. Jorge Cristóbal Arévalo

RESUMEN
Introducción: La enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido es una afección inmunológica
aloinmune, en la cual la sobrevida del hematíe fetal y del recién nacido está acortada debido a la acción de anticuerpos maternos.
Desarrollo: Loseritrocitos fetales unidos a los anticuerpos son retenidos en el bazo, determinando
una hemólisis extravascular. Esto produce anemia fetal, hiperbilirrubinemia y hepatoesplenomegalia,
lo que conlleva a una reducción en la síntesis de albumina con disminución de la presión oncotica y
el consecuente desarrollo de hydrops. Si el deterioro persiste se desarrolla acidosis metabólica, insuficienciacardiaca y muerte.
Existen diferencias en el plano internacional el enfoque de la profilaxis con suero anti-D, en nuestra
región se prefiere la aplicación de una dosis de anti-D (1500 UI), ya que es capaz de cubrir mas del
90% de las hemorragias feto-maternas. Se administra una dosis intramuscular después de la semana 28 de gestación y otra post parto antes de las 72 hs de producido el mismo. Asímismo también
debe recibir una dosis después de cualquier evento capaz de facilitar el pasaje de células fetales a la
circulación materna.
El tratamiento en los casos en que no se ha hecho profilaxis incluye, por un lado plasmaferesis y
administración de gammaglobulina intravenosa para la madre y transfusión intrauterina de sangre Rh
(D) negativo para el feto.
Conclusión: agudizando losesfuerzos en diagnóstico, prevención, y eventualmente tratamiento, se
logrará el objetivo: lidiar contra una enfermedad que aún en la actualidad continúa amenazando a la
población fetal, particularmente, en de países en vías de desarrollo.
Palabras claves: anemia, Rh, embarazo.
SUMMARY
Introduction: Perinatal haemolytic disease is an immune disorder alloimmune, in which the fetal red
cellsurvival is shortened by the action of maternal antibodies.
Development: The fetal erythrocytes bound to the antibodies are retained in the spleen, leading to an
extravascular haemolysis. This produces fetal anemia, hyperbilirubinemia and hepatosplenomegaly,
which leads to a reduction in albumin with decreased oncotic pressure and the consequent development of hydrops. If the damage persistsdevelops metabolic acidosis, heart failure and the death.
There are international differences in the approach of prophylactic Anti-D, in our region the application
of a dose of anti-D (1500 IU) is preferred, who is able to cover more than 90% of fetal hemorrhage mother. It is given an intramuscular dose after 28 weeks of amenorrhea and again postpartum within
72 hours of occurrence. Also must receiveone dose after any event which could facilitate the passage of fetal cells in maternal circulation.
Treatment in cases where prophylaxis has not been included, first plasmapheresis and intravenous
administration of gammaglobulin to the mother and intrauterine blood transfusion Rh (D) negative to
the fetus.
Conclusion: Only straining efforts in diagnosis, prevention, and treatment the goal wasachieved:
control an illness that even today continues threaten the fetal population, particularly in the developing
countries.
Keywords: anemia, Rh, pregnancy.
INTRODUCCION
La Eritroblastosis Fetal o Enfermedad
Hemolítica del Recién Nacido es una entidad
clínica de implicancia Obstétrica y Neonatal,
más que relevante en nuestro medio debido a
que continua siendo una de las principales1-3
causas de morbimortalidad neonatal,
aún
después de que el tratamiento y prevención de
la misma han sido considerados como un hito
en el avance sobre una patología mediante
1-8
una intervención inmunológica, y han logrado disminuir la prevalencia de la misma de
2, 4, 5, 7, 8
manera considerable.

La presente revisión intenta brindar información conceptual básica, y a la vez destacar...