Eritroblastosis fetal

ERITROBLASTOSIS FETAL
Gustavo Esteban Salmoral, Adrián Federico Antunovic, Oscar Hernán Reyes Dr. Edgardo Lionel Reguera

Resumen La eritroblastosis o Enfermedad hemolítica del Recién Nacido se trata de una anemia hemolítica del feto o del recién nacido, causada por transmisión transplacentaria de anticuerpos específicos de la madre contra la membrana eritrocitaria fetal generalmentesecundaria a una incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el del feto. Cuando los glóbulos rojos fetales cruzan la placenta pueden estimular la producción de anticuerpos maternos contra aquellos antígenos fetales no heredados de la madre y considerados, por lo tanto, como extraños. Las manifestaciones clínicas más importantes son anemia, ictericia y hepatoesplenomegalia, la sobrecarga debilirrubina circulante puede producir desde cuadros leves hasta la forma mas grave de encepalopatía bilirrubínica (Kernicterus). Para el manejo de ésta enfermedad, se cuenta con procedimientos diagnósticos y terapéuticos muy variados, entre los cuales se destacan la espectrofotometría del líquido amniótico, las transfusiones intrauterinas y las exanguinotransfusiones. En algunos países laisoinmunización sistemática de las madres Rh (-) ha producido una disminución de la incidencia a cerca del 1%. Palabras claves: Incompatibilidad ABO y Rh. Eritroblastosis fetal. Enfermedad Hemolítica. Recién nacido. Kernicterus. Hidrops fetalis. Summary The erythroblastosis or Hemolytic disease of the newborn is an haemolytic anemia of the fetus or of the newborn, caused by transplacentally broadcast ofspecific antibodies of the mother against the fetal red blood cel`s membrane generally secondary to an incompatibility between the blood group of the mother and that of the fetus. When the fetal red corpuscles cross the placenta they can stimulate the production of maternal antibodies against those fetal antigens done not inherit of the mother and you considered, therefore, as strange. The mostimportant clinical demonstrations are anemia, jaundice and hepatosplenomegaly, the overload of bilirubin circulating can produce since light cases to a seriously form of bilirubin encephalopathy (Kernicterus). For the management of this illness, counts on themselves very various therapeutic and diagnostic procedures, among which the espectrofotometry of the amniotic liquid, the intrauterine transfusionsand the blood exchange are emphasized. In some countries the systematic isoinmunization of the mothers Rhesus (-) has produced a decrease of the incident to near the 1%. Keywords: Incompatibility ABO and Rhesus. Fetal erythroblastosis. Hemolytic disease. Newborn. Kernicterus. Hidrops fetalis. INTRODUCCION La eritroblastosis o Enfermedad hemolítica del Recién Nacido (EHRN) se trata de una anemiahemolítica del feto o del recién nacido, causada por transmisión transplacentaria de anticuerpos específicos de la madre contra la membrana eritrocitaria fetal generalmente secundaria a una incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el del feto. 1-6 Esta enfermedad llamaba poderosamente la atención a Coombs, Race y Mourant, quienes no se explicaban la muerte fetal intrauterina o lamuerte neonatal de pacientes quienes compartían con sus madres el mismo grupo sanguíneo. Al descubrirse el sistema Rh el panorama se les fue aclarando pues las madres carecían del antígeno, que lo poseían el padre y el recién nacido muerto. 7 El diagnóstico preciso de la enfermedad hemolítica fue realizado por Coombs, Race y Mourant en 1945 al descubrirse el test de antiglobulina humana.Descubrimiento que hizo posible el diagnóstico prenatal y el diagnóstico más o menos acertado de la EHRN. A pesar de los avanzados y complejos estudios serológicos que en la actualidad se le realizan a las pacientes embarazadas, persiste un riesgo potencial de formación de anticuerpos en todas aquellas pacientes con incompatibilidad materno-fetal. 1 Objetivos. El objetivo de este trabajo es revisar la...