Eritropoyetina

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COMENTARIOS CLÍNICOS

Nuevas indicaciones de la eritropoyetina
en la práctica clínica
C. Fernández Lago y J. Batlle Fonrodona
Servicio de Hematología y Hemoterapia. Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña.
Departamento de Medicina. Universidad de Santiago de Compostela.

El empleo de la eritropoyetina recombinante (rHuEp)modificó definitivamente el tratamiento y el curso
evolutivo de la anemia del paciente con insuficiencia
renal crónica (IRC) y está modificando el
tratamiento de la anemia de otros pacientes
no renales como anemias del prematuro,
padecimientos oncohematológicos, infección por
el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y
reducción de las transfusiones de sangre alogénica
en cirugía. Enel presente trabajo analizamos
brevemente las indicaciones clínicas de la rHuEpo
y las posibles complicaciones derivadas de su
empleo.

New indications for erythropoietin in clinical practice
The utilization of rHuEp changed definitively
the treatment and the natural history of anemia
in patients with chronic renal insufficiency (CRI),
and now is modifying the treatment of anemia
of othernon-renal patients as anemia of premature,
anemia in onco-hematological illnesses, anemia
in human immunodeficiency virus (HIV) infection,
and for reduction of allogenic blood transfusions
in surgery. We analyze briefly the clinical indications
of rHuEpo and the possible complications
secondary to its use.

Fernández Lago C, Batlle Fonrodona J. Nuevas indicaciones
de la eritropoyetina enla práctica clínica. Rev Clin Esp 2005;
205(7):337-40.

Introducción
La producción eritrocitaria (eritropoyesis) está regulada fundamentalmente por la eritropoyetina (Epo), que
producida en el riñón, en repuesta a la hipoxia 1,2, actúa a nivel de los precursores eritropoyéticos CFU-E y
proeritroblastos, asegurando su supervivencia, proliferación y maduración hasta convertirse en hematíes 3.En condiciones normales el aporte suplementario de eritropoyetina recombinante (rHuEpo) aumenta
la expansión de los precursores hematopoyéticos y la
producción eritrocitaria, circunstancia que resulta de
utilidad en la cirugía electiva y en la autodonación.
En ciertas situaciones patológicas la Epo está muy reducida y como consecuencia disminuye la actividad
eritropoyética, generándose unaanemia. En estos casos el aporte rHuEpo puede restaurar la eritropoyesis. Por el contrario, en otras situaciones donde los
niveles de Epo son suficientes para asegurar la eritropoyesis resulta dudoso que el aporte de dosis farmacológicas de rHuEpo pueda incrementar su actividad.
En esos casos, por tanto, no parece razonable el
aporte de rHuEpo.

Correspondencia: C. Fernández Lago.
Servicio deHematología.
Complexo Hospitalario Universitario Juan Canalejo.
Hospital Materno-Infantil. 1.ª planta.
Avda. del Pasaje, s/n.
15006 La Coruña.
Correo electrónico: CFerLag@canalejo.org
jbatlle@canalejo.org
Aceptado para su publicación el 22 de octubre de 2004.

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En 1986 se dispuso de la rHuEpo para su empleo como sustituto de la transfusión en la anemia de los pacientes renales endiálisis 4. Desde entonces, como
consecuencia de su eficacia clínica y escasa toxicidad,
su aplicación en el tratamiento de anemias de diferentes patogenias ha ido en aumento. Sin embargo,
la desigual respuesta obtenida y el alto coste generado han obligado a las autoridades sanitarias a restringir su aplicación a una serie de indicaciones autorizadas, en las que su empleo se ha demostradoexitoso,
y existen guías clínicas al uso. En otra serie de padecimientos, donde hasta el momento no existe un amplio consenso para su empleo, puede solicitarse para
uso compasivo.
Aplicaciones clínicas de la eritropoyetina
recombinante
La rHuEpo ha modificado sustancialmente el tratamiento y la evolución de los pacientes con anemia secundaria a insuficiencia renal crónica, mostrándose
asimismo...