ERPQ

Abordaje en Px con Enfermedad Renal Poliquistica

Trastorno multisistemico en que se desarrollan quistes en el tejido renal, que progresivamente ocupan el parénquima renal.
Epidemiologia. 1/400 –1000 de cada recién nacido.
Etiología. La herencia es autosómica dominante (CR 16 Y CR 4) en genes que codifican la poliquistina.

Manifestaciones Clínicas
Las razones por las que los pacientes vana consulta con el médico son: hipertensión arterial, dolor en el flanco, infección urinaria, hematuria y nefrolitiasis. A los 60 años, el 45% de los pacientes va a presentar insuficiencia renalcrónica.
Las características renales son nicturia (por alteraciones en la capacidad de concentrar la orina), hematuria macroscópica o microscópica, HTA, riñones aumentados de tamaño y con quistes,litiasis renales e infecciones de los quistes. Las características sistémicas son, quistes en otras localizaciones (hepáticos, bazo, páncreas), aneurismas cerebrales, hernias inguinales, divertículos encolon y anormalidades en válvulas cardiacas.

Diagnostico
Para el mismo se necesita la presencia de 3 a 5 quistes en cada riñón.
En la ecografía se observa la presencia de riñones grandesasimétricos, con grandes quistes en todo el parénquima renal. Es frecuente que se evidencien quistes en otros órganos, especialmente hígado y páncreas. También se realiza un estudio genético al paciente y asus familiares, especialmente en edad pediátrica.

Tratamiento
El tratamiento es propio de la ERC, es sintomático y para evitar complicaciones de los quistes, como infecciones y sangrado.
El controlde la hipertensión puede ser difícil, pero es el aspecto más importante del tratamiento, el cual puede incluir medicamentos antihipertensivos y/o diuréticos. En las infecciones urinarias en generalpueden utilizarse antibióticos convencionales, pero en la infección quística se debe seleccionar un antibiótico que penetre en el quiste, como el sulfametoxazol-trimetoprina y el cloranfenicol....