Errores En Toma De Muestra Sanguínea

ERRORES EN TOMA DE MUESTRA

1. Empleo de tubos o jeringas no limpias o húmedas.
2. Empleo de anticoagulantes inadecuados o en proporción errónea.
3. Colocación de ligadura durante un tiempo excesivamente largo antes de la punción.
4. Perforación de la vena por la parte profunda, con la formación de un hematoma y la subsiguiente lesión de tejidos, que al producir la entrada de factoreshísticos en la sangre puede diluir la muestra y también acelerar el proceso de la coagulación sanguínea.
5. Extracción sanguínea excesivamente lenta con coagulación parcial de la sangre en la jeringa o en el tubo de recogida.
6. Introducción de la sangre en el tubo de recogida por vaciamiento de la jeringa bajo presión y con la aguja puesta, lo que facilita la formación de espuma y la aparición dehemólisis.
7. Agitación excesiva de la mezcla sangre – anticoagulante con formación de espuma (hemólisis) o agitación insuficiente con aparición de microcoágulos.
8. Errores de identificación del paciente al realizar la toma de muestra.
9. Llenado insuficiente de los tubos que contienen una proporción determinada de anticoagulante.
MANEJO DE MUESTRAS SANGUINEAS:
Según la prueba a realizar extraeráun mayor o menor volumen de sangre en un tipo u otro de recipiente, entre ellos cabe destacar:
* Porta objetos de cristal bien desengrasado: Suelen utilizarse para recogida de sangre capilar.
* Toma de sangre sobre capilares de vidrio, hay de dos tipos:
* Heparinizados: para la determinación del hematocrito y gasometria en neonatos. (color rojo)
* No heparinizados: Para ladeterminación del tiempo de coagulación (azul)
* Toma sobre recipientes de plástico estériles: Con anticoagulante incorporado en sus paredes, se recogen en ellos muestras para determinaciones como recuentos, formula leucocitaria, VSG, hemoglobina, etc.
* Toma sobre recipientes de vidrio esteriles, con o sin anticoagulante incorporado. Suelen utilizarse para las pruebas anteriores, además delas pruebas de coagulación que los requieran.
ANTICOAGULANTES:
Cuando se requiere sangre total o plasma, se utilizan anticoagulantes químicos que permiten el estudio de sus componentes, ya que evita la coagulación sanguínea que haría imposible la manipulación técnica de la muestra.
TIPOS DE ANTICOAGULANTES MÁS UTILIZADOS EN ANALISIS CLINICOS:
* Oxalato
* Citrato
* Fluoruro
*Edta
* Heparina: Es el anticoagulante presente en bajas concentraciones en la sangre humana normal.
 Forma de utilización: Se encuentra en el comercio en forma de sal sódica, potásica o de litio. También se puede utilizar en forma de sal de amonio.
 Mecanismos de acción: Inhibe la acción de protrombina a trombina, la transformación de fibrinógeno en fibrina por acción de la trombina y esun factor estabilizador plaquetario ( evita su aglutinación).
 Concentraciones o dosis: lo más conveniente es utilizar 75 U de heparina por ml de sangre ( aproximadamente 0.75 mg/ml)
d) Preparación:
1º Se disuelven 300mg de heparinato de amonio en 20 ml de agua destilada.
2º En cada tubo se introduce el equivalente a 50 ul de solución por ml de sangre.
3º Se deseca a Tª de 90-100º C, cuandomás alta es la temperatura de secado menor es la solubilidad del producto remanente.
 Precauciones, ventajas e inconvenientes:
* Su precio es relativamente alto.
* A razón de 0,1-0,2 mg/ml de sangre no afecta al volumen corpuscular.
* Es el mejor anticoagulante para prevenir la hemolisis y para las pruebas de fragilidad osmótica.
* No resulta satisfactorio su uso para elrecuento de leucocitos o para la preparación de extensiones de sangre, pues en este segundo caso produce un fondo azul en las preparaciones teñidas con colorante de Wright.
 Aplicaciones:
* Hematocrito
* Pruebas de fragilidad osmótica.
ERRORES DE MANIPULACIÓN DE MUESTRAS CON ANTICOAGULANTE:
Al utilizar cualquier anticoagulante hay que tener en cuenta:
* Las extensiones de sangre...