erupcion polimorfoluminica
Páginas: 5 (1174 palabras)
Publicado: 17 de agosto de 2013
Universidad de San Carlos de Guatemala
Facultad de Ciencias Médicas
Unidad Didáctica de Salud Pública III
Fase II, Tercer Año
Erupción Polimorfa Lumínica
(E.P.L.)
Sinónimos
a. Dermatitis Actínica
b. Prurito Estival
c. Piel de Granjero
d. Eczema Solar
e. Síndrome Cutáneo Guatemalence
Definición:
Síndrome Idiomático adquirido, caracterizado por una respuesta anormal a la luz yque se manifiesta por Eritema recurrente, pápulas, vesículas o placas en áreas de piel expuesta a la luz solar principalmente.
Factores que Determinan la Erupción Polimorfa Lumínica:
Ambientales
a. Época del año: más frecuente en el verano.
b. Altitud sobre el nivel del mar: se observa más en personas que habitan en el altiplano.
c. Hora del día: se recomienda que el paciente no se expongaen el lapso de las 10 a las 4:00 de la tarde.
Defensas Naturales de la Piel Contra la Radiación
a. El estrato corneo: a mayor estrato corneo mejor protección.
b. La melanina, que constituye la mayor defensa contra efecto agudo y crónico de la exposición al sol. La protección es directamente proporcional a la cantidad de melanina.
Etiopatogenia: Se han postulado dos teorías:
a. DatosGenealógicos sugieren una herencia autonómica dominante con penetrancia reducida.
Según Cansen la frecuencia familiar de EPL está entre el 3 al 15%, encontrando que en Finlandeses es hasta del 56% y en indios del norte y latinoamericanos va del 30 al 75%.
b. Fotoproductor.
Edad Sexo y Grupo Étnico:
a. Edad adulta joven antes de 30 años
Sin embargo en Escocia y en la variedad familiarreportada en indios norte y latinoamericanos el aparecimiento en la niñez fue más común.
b. Sexo: Ambos sexos por igual.
c. Cualquier grupo étnico ejemplo:
Caucásicos, negros, orientales e indios norte y latinoamericanos.
Patrones Clínicos:
Se recomiendan principalmente pápulas pequeñas, pápulas grandes, reacciones eczematosas, vesículas y placas. Es usual encontrar pápulas vesiculares ensuperficies expuestas que comúnmente se convierten en áreas eczematosas que por el frotamiento se liquenifican.
Las grandes pápulas pueden semejar eritema multiforme y pueden ocurrir en la cara y el tronco.
En algunos casos se reportan nódulos parecidos al prúrigo; generalmente un tipo de lesión domina el cuadro pero pueden ocurrir combinaciones o transiciones entre varios tipos.
La erupciónestá primero confinada a las áreas expuestas al solo, pero puede aparecer en áreas ocultas también predominando en las primeras. El cuadro puede acompañarse de conjuntivitis queilitis, cefaleas, calofríos, fiebre y náuseas.
Por otra parte la reacción de naturaleza retardada puede aparecer de pocas horas a varios días después de la exposición, siendo usual encontrarse entre 24 y 48 horas.
Esespectro de acción está entre 290 a 320 nm, de rayos UVB, pero hay pacientes principalmente con el tipo popular pequeño que son muy reactivos siendo sensibles a rayos UVA y luz visible.
a) Histopatología:
a.i.1. Cambios epidérmicos: a) principales: Edema, espongiosis, vesículas, paraqueratosis, acantosis. B) Menos frecuentemente: Degeneración hidrópica de la basal, tapones córneos y atrofia.a.i.2. Cambios Dérmicos: Infiltrado linfocítico perivascular, edema de Dermis media y dermis superior. Estos cambios no son patognomónicos de EPL, ya que se pueden presentar en otras entidades.
Diagnóstico diferencial:
Tipo popular: pequeño:
a) Dermatitis atópica
b) Hidroa Vacciniforme
c) Protoporfiria eritropoyética
d) Dermatitis de foto contacto
Siendo éste el diagnóstico diferencialmás difícil y el cual se descarta únicamente por la historia del uso de una sustancia foto sensibilizante.
Tipo popular grande y en placas Dx. Diferencial del tipo popular grande:
a) Infiltrado linfocítico de Jessner
b) Linfocitoma cutis
c) Sarcoidosis
d) Granuloma facial con Eosinofilia
e) Granuloma anular
f) Erupción fija a drogas
g) Tinea facei
h) Eritema multiforme
i) Lupus...
Facultad de Ciencias Médicas
Unidad Didáctica de Salud Pública III
Fase II, Tercer Año
Erupción Polimorfa Lumínica
(E.P.L.)
Sinónimos
a. Dermatitis Actínica
b. Prurito Estival
c. Piel de Granjero
d. Eczema Solar
e. Síndrome Cutáneo Guatemalence
Definición:
Síndrome Idiomático adquirido, caracterizado por una respuesta anormal a la luz yque se manifiesta por Eritema recurrente, pápulas, vesículas o placas en áreas de piel expuesta a la luz solar principalmente.
Factores que Determinan la Erupción Polimorfa Lumínica:
Ambientales
a. Época del año: más frecuente en el verano.
b. Altitud sobre el nivel del mar: se observa más en personas que habitan en el altiplano.
c. Hora del día: se recomienda que el paciente no se expongaen el lapso de las 10 a las 4:00 de la tarde.
Defensas Naturales de la Piel Contra la Radiación
a. El estrato corneo: a mayor estrato corneo mejor protección.
b. La melanina, que constituye la mayor defensa contra efecto agudo y crónico de la exposición al sol. La protección es directamente proporcional a la cantidad de melanina.
Etiopatogenia: Se han postulado dos teorías:
a. DatosGenealógicos sugieren una herencia autonómica dominante con penetrancia reducida.
Según Cansen la frecuencia familiar de EPL está entre el 3 al 15%, encontrando que en Finlandeses es hasta del 56% y en indios del norte y latinoamericanos va del 30 al 75%.
b. Fotoproductor.
Edad Sexo y Grupo Étnico:
a. Edad adulta joven antes de 30 años
Sin embargo en Escocia y en la variedad familiarreportada en indios norte y latinoamericanos el aparecimiento en la niñez fue más común.
b. Sexo: Ambos sexos por igual.
c. Cualquier grupo étnico ejemplo:
Caucásicos, negros, orientales e indios norte y latinoamericanos.
Patrones Clínicos:
Se recomiendan principalmente pápulas pequeñas, pápulas grandes, reacciones eczematosas, vesículas y placas. Es usual encontrar pápulas vesiculares ensuperficies expuestas que comúnmente se convierten en áreas eczematosas que por el frotamiento se liquenifican.
Las grandes pápulas pueden semejar eritema multiforme y pueden ocurrir en la cara y el tronco.
En algunos casos se reportan nódulos parecidos al prúrigo; generalmente un tipo de lesión domina el cuadro pero pueden ocurrir combinaciones o transiciones entre varios tipos.
La erupciónestá primero confinada a las áreas expuestas al solo, pero puede aparecer en áreas ocultas también predominando en las primeras. El cuadro puede acompañarse de conjuntivitis queilitis, cefaleas, calofríos, fiebre y náuseas.
Por otra parte la reacción de naturaleza retardada puede aparecer de pocas horas a varios días después de la exposición, siendo usual encontrarse entre 24 y 48 horas.
Esespectro de acción está entre 290 a 320 nm, de rayos UVB, pero hay pacientes principalmente con el tipo popular pequeño que son muy reactivos siendo sensibles a rayos UVA y luz visible.
a) Histopatología:
a.i.1. Cambios epidérmicos: a) principales: Edema, espongiosis, vesículas, paraqueratosis, acantosis. B) Menos frecuentemente: Degeneración hidrópica de la basal, tapones córneos y atrofia.a.i.2. Cambios Dérmicos: Infiltrado linfocítico perivascular, edema de Dermis media y dermis superior. Estos cambios no son patognomónicos de EPL, ya que se pueden presentar en otras entidades.
Diagnóstico diferencial:
Tipo popular: pequeño:
a) Dermatitis atópica
b) Hidroa Vacciniforme
c) Protoporfiria eritropoyética
d) Dermatitis de foto contacto
Siendo éste el diagnóstico diferencialmás difícil y el cual se descarta únicamente por la historia del uso de una sustancia foto sensibilizante.
Tipo popular grande y en placas Dx. Diferencial del tipo popular grande:
a) Infiltrado linfocítico de Jessner
b) Linfocitoma cutis
c) Sarcoidosis
d) Granuloma facial con Eosinofilia
e) Granuloma anular
f) Erupción fija a drogas
g) Tinea facei
h) Eritema multiforme
i) Lupus...
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