eruptivas dela infancia

ENFERMEDADES
INFECCIOSAS ERUPTIVAS
José Francisco
Médico Pediatra. Doctor en Ciencias Médicas. Profesor de Puericultura y
Pediatría. Escuela Vargas. UCV. Correo E: chenofra@cantv.net

Belkys Blanco
Dermatóloga

Natilse Rondón Lárez
Dermatóloga
natty_rondon@yahoo.com
RESUMEN:
Se analizan las principales características de las enfermedades infecciosas
eruptivas más comunes: sarampión,rubéola, escarlatina, eritema infeccioso,
exantema súbito, enfermedad de Kawasaki y varicela. Se incluyen las principales
medidas terapéuticas y de inmunización. Se presenta, en un cuadro, el
diagnóstico diferencial entre ellas y con otras afecciones.
INTRODUCCIÓN:
Las enfermedades infecciosas denominadas tradicionalmente eruptivas tienen la
característica común de producir manifestacionescutáneas tipo máculas,
pápula, vesícula o pústula. La gran mayoría son de origen viral. Las excepciones
son la escarlatina y la toxoplasmosis adquirida.
Las inmunizaciones han modificado significativamente la frecuencia e
importancia de este conjunto de afecciones, las cuales en su mayor parte, eran
mas frecuentes en la infancia y constituían causas importantes de morbilidad y
en algunoscasos, como sarampión y varicela, de mortalidad. Una de ellas, la
más temible, era la viruela, que tenía altísima letalidad, es la primera
enfermedad erradicada del mundo; el último caso se diagnosticó en 1977; por
esa razón se omite aquí su descripción. El sarampión ha sido objeto de
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campañas masivas de vacunación que han logrado grandes éxitos. El panorama
no es homogéneo; en muchospaíses pobres, especialmente de Asia y África,
todavía constituyen problema de salud pública. En este capítulo se tratará, en
forma resumida, las siguientes afecciones: sarampión, rubéola, escarlatina,
eritema infeccioso, exantema súbito, enfermedad de Kawasaki y varicela
SARAMPIÓN:
Es una enfermedad aguda infectocontagiosa, causada por un virus de ARN de la
familia Paramixoviridae. El primerdocumento sobre esta enfermedad se atribuye
a Rhazés, médico persa del siglo IX, quien la distinguió por primera vez de la
viruela. En el siglo XVII, Sydenham, en Inglaterra, la diferencia de la escarlatina.
En 1940, Rake y Schaffer logran cultivar el virus en embriones de pollo.
La existencia de una vacuna a partir de 1963, ha permitido su casi erradicación
en algunos países.
Epidemiología:El sarampión era endémico en la mayor parte del mundo antes de la utilización
masiva de la vacuna; la incidencia del sarampión era mucho más alta en los
niños, con predominio de los pre-escolares y escolares; la mayoría de los
adultos era inmune. En la época anterior a la vacuna las epidemias ocurrían en
ciclos, cada 2 a 5 años.
En la actualidad, en poblaciones con programas eficaces devacunación, la incidencia es nula o escasa y los casos se observan
generalmente en adolescentes y adultos jóvenes que no han sido inmunizados
adecuadamente. En los países pobres constituye aún causa importante de
morbilidad y mortalidad.
El reservorio habitual del virus es el hombre y la enfermedad se transmite por la
dispersión de microgotas de saliva o por contacto directo con secreciones de lanariz o garganta de las personas infectadas. Los pacientes son contagiosos
desde uno a dos días antes del comienzo de los síntomas (3 a 5 días antes de la
aparición del exantema) y hasta 4 días después de la aparición del exantema
Casi todas las personas que no han padecido la enfermedad o no han recibido la
vacuna, son susceptibles.
La inmunidad adquirida después de la enfermedad espermanente; la que
confiere la vacunación, es duradera pero se desconoce si protege durante toda
la vida. Los lactantes adquieren inmunidad por vía transplacentaria de las
madres que han padecido la enfermedad o han sido vacunadas. Esta inmunidad
suele ser completa durante los primeros 4 a 6 meses de vida y desaparece a un
ritmo variable entre los 9 y 15 meses de edad.
Patogenia:
El virus del...