Escabiosis en humanos
Páginas: 8 (1988 palabras)
Publicado: 22 de marzo de 2013
E scabiosis
Escabiosis
Concepto
La escabiosis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Se trata de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropas). En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre todo perros(S. scabiei var. canis).
El periodo de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas. Las hembras del parásito son capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana. Los ácaros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.
Clínica
El síntoma fundamental es el prurito de pre- dominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia ocomunidad cerrada. Inicialmente es localizado y en pocos días se generaliza (Fig. 1). Probablemente se debe a una sensibilización a antígenos del ácaro. En lactantes menores de 2 ó 3 meses, el prunito puede estar ausente.
Las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina (Fig. 2). El primero consiste en una elevación lineal de la piel de pocos milí- metros de longitud que corresponde altúnel subcórneo excavado por la hembra del ácaro, capaz de desplazarse unos 5 mm cada día. Al final del mismo existe una pápula o vesícula de 2-3 mm de diámetro, donde está el pará- sito. En niños pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas (Fig. 3). A veces también existen pequeños nódulos eritemato- sos, infiltrados al tacto, preferentemente en el
Figura 1. Lapresencia de prurito generalizado de pre- dominio nocturno en varios miembros de una familia debe sugerir como primer diagnóstico la escabiosis. Este síntoma puede estar ausente en lactantes pequeños.
pene y en el escroto, e incluso ampollas. Las lesiones están enmascaradas por excoriaciones en muchos casos.
Las zonas afectadas son los espacios interdi- gitales de las manos, lasuperficie de flexión de las muñecas (Fig. 4), los glúteos, la zona genital y la areola mamaria. A diferencia de
Figura 2. Surco lineal y pápula acarina en la eminencia hipotenar, patognomónicos de escabiosis.
los adultos, en los niños pequeños las lesiones predominan en el cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas (Fig.
5) y en las plantas.
Lapresencia de lesiones exudativas y costro- sas es debida a la impetiginización por Sta- phylococcus aureus y, con menor frecuencia, por Streptococcus pyogenes. En pacientes inmunodeprimidos, especialmente afectos de SIDA, o tratados con corticoides tópicos o sistémicos de forma prolongada es posible
Figura 3. Pápulas, pseudovesículas y nódulos típicos de la sarna infantil.Figura 4. Costras, pápulas, pústulas y surcos en la superfície flexora de las muñecas.
observar infestaciones masivas que provocan lesiones hiperqueratósicas en manos y pies (sarna noruega o costrosa), acompañadas de adenopatías, eosinofilia y escaso prurito. Si bien lo habitual es que existan entre 10 y 20 hembras adultas en un paciente infestado, en
Figura 5. Erupciónvesículo-pustulosa palmar en un neonato afecto de sarna.
la sarna noruega pueden existir miles, siendo extremadamente contagiosa.
Diagnóstico
Suele ser suficiente con la clínica: erupción generalizada muy pruriginosa, sobre todo al
acostarse, que afecta a varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Los surcos acari- nos pueden hacerse más evidentes depositando una gotita de tinta enun extremo.
El diagnóstico de certeza se basa en la visua- lización del ácaro, de sus heces (escíbalos) y/o de los huevos. Para ello se debe depositar una gota de aceite en la piel, rascar la pápula acarina con un bisturí del número 15 y realizar una extensión en un portaobjetos (prueba de Müller). Al examen microscópico, Sarcoptes scabiei tiene una forma hemiesférica y 4 pares de patas...
Escabiosis
Concepto
La escabiosis o sarna es una infestación por el ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Se trata de una ectoparasitosis relativamente frecuente que se contagia por contacto directo de piel con piel y, a veces, a través de fómites (sábanas, toallas y ropas). En algunos casos se puede adquirir por contacto con animales infestados, sobre todo perros(S. scabiei var. canis).
El periodo de incubación de la sarna es de 1 a 3 semanas. Las hembras del parásito son capaces de poner entre 10 y 40 huevos que maduran en 1 semana. Los ácaros alcanzan el estadio adulto en 3 semanas y son capaces de reiniciar el ciclo.
Clínica
El síntoma fundamental es el prurito de pre- dominio nocturno que suele afectar a varios miembros de una familia ocomunidad cerrada. Inicialmente es localizado y en pocos días se generaliza (Fig. 1). Probablemente se debe a una sensibilización a antígenos del ácaro. En lactantes menores de 2 ó 3 meses, el prunito puede estar ausente.
Las lesiones patognomónicas son el surco y la pápula acarina (Fig. 2). El primero consiste en una elevación lineal de la piel de pocos milí- metros de longitud que corresponde altúnel subcórneo excavado por la hembra del ácaro, capaz de desplazarse unos 5 mm cada día. Al final del mismo existe una pápula o vesícula de 2-3 mm de diámetro, donde está el pará- sito. En niños pequeños es frecuente observar pápulas, pústulas y vesículas (Fig. 3). A veces también existen pequeños nódulos eritemato- sos, infiltrados al tacto, preferentemente en el
Figura 1. Lapresencia de prurito generalizado de pre- dominio nocturno en varios miembros de una familia debe sugerir como primer diagnóstico la escabiosis. Este síntoma puede estar ausente en lactantes pequeños.
pene y en el escroto, e incluso ampollas. Las lesiones están enmascaradas por excoriaciones en muchos casos.
Las zonas afectadas son los espacios interdi- gitales de las manos, lasuperficie de flexión de las muñecas (Fig. 4), los glúteos, la zona genital y la areola mamaria. A diferencia de
Figura 2. Surco lineal y pápula acarina en la eminencia hipotenar, patognomónicos de escabiosis.
los adultos, en los niños pequeños las lesiones predominan en el cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas (Fig.
5) y en las plantas.
Lapresencia de lesiones exudativas y costro- sas es debida a la impetiginización por Sta- phylococcus aureus y, con menor frecuencia, por Streptococcus pyogenes. En pacientes inmunodeprimidos, especialmente afectos de SIDA, o tratados con corticoides tópicos o sistémicos de forma prolongada es posible
Figura 3. Pápulas, pseudovesículas y nódulos típicos de la sarna infantil.Figura 4. Costras, pápulas, pústulas y surcos en la superfície flexora de las muñecas.
observar infestaciones masivas que provocan lesiones hiperqueratósicas en manos y pies (sarna noruega o costrosa), acompañadas de adenopatías, eosinofilia y escaso prurito. Si bien lo habitual es que existan entre 10 y 20 hembras adultas en un paciente infestado, en
Figura 5. Erupciónvesículo-pustulosa palmar en un neonato afecto de sarna.
la sarna noruega pueden existir miles, siendo extremadamente contagiosa.
Diagnóstico
Suele ser suficiente con la clínica: erupción generalizada muy pruriginosa, sobre todo al
acostarse, que afecta a varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Los surcos acari- nos pueden hacerse más evidentes depositando una gotita de tinta enun extremo.
El diagnóstico de certeza se basa en la visua- lización del ácaro, de sus heces (escíbalos) y/o de los huevos. Para ello se debe depositar una gota de aceite en la piel, rascar la pápula acarina con un bisturí del número 15 y realizar una extensión en un portaobjetos (prueba de Müller). Al examen microscópico, Sarcoptes scabiei tiene una forma hemiesférica y 4 pares de patas...
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